ما هى مادة الأريثروبيوتين ؟

الأريثروبيوتين ، هى مادة يقوم الجسم بأنتاجها بشكل طبيعى ، و معظم الأريثروبيوتين يتم أنتاجة عن طريق الكلى ، و وظيفة مادة الاريثروبيوتين هى إعطاء إشارة لنخاع العظم لإنتاج خلايا الدم الحمراء ( و خلايا الدم الحمراء هى الخلايا التى تحمل الأكسيجين فى الدم ) ، و إذا  لم يكن الجسم ينتج ما يكفي من مادة الإرثروبويتين،فأن الأنسان يصاب بحالة فقر دم حاد ، نتيجة نقص فى  خلايا ( كريات ) الدم الحمراء ، مما يتسبب فى نقص وصول الاكسجين إلى أجزاء الجسم المختلفة .

حقن إيبوفورم ، هى  إرثروبويتين اصطناعى ، وتستخدم لتحل محل الإرثروبويتين الطبيعى ، فى المرضى الذين يعانون من مشكلات تسبب ضعف او انعدام إنتاج مادة الأريثروبيوتين ، و خصوصا المرضى المصابين بالفشل الكلوى أو بمرض كلوى مزمن .

حقن إيبوفورم  بديل محلى لحقن إبركس

جميع مرضى الكلى، الذين يتعالجون بالغسيل الكلوى، مصابون بفقر الدم( و هى حالة تنجم من نقص فى عدد خلايا الدم الحمراء)، و لكن لماذا يصاب مرضى الغشيل الكلوى بفقر الدم؟ و كيف يمكن السيطرة على هذا النقص فى خلايا الدم الحمراء؟ و فيما يلى توضيح و إجابة لهذين السؤالين، بالإضافة إلى توضيح دور حقن إيبوفورم فى علاج الفقر الدموى و نقص خلايا الدم الحمراء فى مرضى الغسيل الكلوى.

هرمون إريثروبيوتين، تصنعة و تفرزة الكلى السليمة، و هذا الهرمون مسئول تخليق خلايا الدم الحمراء، جدير بالذكر أن عدد خلايا الدم الحمراء في الانسان السليم تمثل من 36 إلى 44 % من الدم، اما بالنسبة لمرضى غسيل الكلى فإن عدد خلايا الدم الحمراء تنخفض لتمثل من 20 إلى 26% فقط من الدم، لذلك من الضرورى أن تتم معالجة هذا النقص فى مرضى الغسيل الكلوى.

معظم مرضى غسيل الكلى يحصلون على إريثروبويتين خلال كل جلسة غسيل كلي عن طريق الحقن في أنابيب غسيل الكلى ، و معظم مرضى غسيل الكلى البريتوني يحصلون على إريثروبويتين عن طريق الحقن مباشرة تحت الجلد.

كيف تؤخذ حقن إيبوفورم ؟

يمكن إعطاء حقن إيبوفورم إما كحقن تحت الجلد مما يؤدي إلى بقاءها لفترة اطول في الجسم. كما يمكن أيضا إعطاء هذة الحقن عن طريق الوريد من خلال أنابيب أو خطوط آلة غسيل الكلى( يمكن أن تعطى في أي وقت خلال غسيل الكلى طالما أنها تعطى في الخط الوريدي، فيمكن أن تعطى حقن إيبوفورم في آخر 30 دقيقة من جلسة غسيل الكلى) . جدير بالذكر أن الحقن خلال جلسة الغسيل الكلوى يعمل بشكل جيد ولكنة اقصر في الفاعلية من إعطائها تحت الجلد .

دواعى الاستعمال

توصف حقن إيبوفورم ، لعلاج فقر الدم و أعراضة ،  المرتبط  بعدد من الحالات ، و فى العادة ما تستخدم حقن إيبوفورم ، فى الحالات التالية :

1. فى البالغين و الاطفال ، الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 18 سنة ، و الذين يخضعون للغسيل الكلوى .
2. فى البالغين و الكبار ، الذين يخضعون لغسيل الكلى البريتوني.
3. فى البالغين ، الذين يعانون من القصور الكلوي ، و لكن لم يخضعوا بعد للغسيل الكلوى.
4. توصف حقن إيبوفورم ، لعلاج فقر الدم و الحد من متطلبات نقل الدم، في الراشدين الذين يتلقون العلاج الكيميائي للأورام الصلبة، وسرطان الغدد الليمفاوية الخبيثة أو المايلوما المتعددة.
5. تستخدم حقن إيبوفورم ، فى البالغين ، كجزء من برنامج تجهيز المريض فى مرحلة ما قبل نقل الاعضاء .
6. توصف حقن إيبوفورم ، فى علاج فقر الدم المعتدل ، لتجهيز المريض لبعض الجراحات الكبرى ، بما فى ذلك جراحات العظام الرئيسية ، و ذلك للحد من الاحتياج لعمليات نقل الدم .

معلومات هامة

1. ينبغي تقييم كل الأسباب الأخرى لفقر الدم ( مثل فقر الدم نتيجة نقص الحديد أوحمض الفوليك أو نقص فيتامين B12، أو عدوى أو التهاب، أوفقدان الدم، أو انحلال الدم ونخاع العظام من أي منشأ) ومعالجتها قبل بدء العلاج بــ حقن إيبوفورم ، وعند اتخاذ قرار زيادة الجرعة .
2. قبل البدء فى استخدام حقن إيبوفورم ، يجب التأكد من أن مخازن الحديد كافية ، و يمكن أن تعطى  مكملات الحديد إذا لزم الأمر.
3. حقن إيبوفورم ، تعطى تحت الجلد أو عن طريق الوريد.
4. طبيبك يحدد الجرعة الخاصة بك ، حسب عدة عومل ، من اهمها مدى استجابة الجسم للدواء،و وزن الجسم .
5. فى العادة قد يطلب منك طبيبك أن تتناول مكملات الحديد للمساعدة في عمل الدواء على أفضل وجه ممكن.
6. أشياء كثيرة يمكن أن تؤثر على جرعة حقن إيبوفورم ، مثل وزن الجسم، والحالات الطبية الأخرى، وغيرها من الأدوية.
7. من المهم أن تستخدم حقن إيبوفورم ، تماما على النحو الذي يحدده الطبيب.
8. ينبغى أن تحفظ حقن إيبوفورم ، مبردة و محمية من الضوء .
9. لا يجب رج حقن إيبوفورم ، قبل الاستعمال .

الجرعات و إرشادات الاستعمال

الجرعات التالية إرشادية ، و لا يجب الاعتماد عليها لتحديد جرعة اى حالة .

1. للأطفال الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن، تكون جرعة البداية لفقر الدم هي 50 وحدة (IU) لكل كيلوجرام من وزن الجسم،تعطى 3 مرات في الأسبوع.

2. للبالغين الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن، تكون جرعة البداية لفقر الدم من 50 إلى 100 وحدة لكل كيلوجرام من وزن الجسم، تعطى ثلاث مرات في الأسبوع.
3. لفقر الدم عند البالغين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، تكون جرعة البداية المعتادة هي 100 وحدة للكيلوجرام الواحد من وزن الجسم، تعطى 3 مرات في الأسبوع.
4. للأشخاص الذين يعانون من فقر الدم بسبب العلاج الكيميائي، تكون جرعة البداية هي 150 وحدة لكل كيلوجرام من وزن الجسم، أو يتم حقن 40 ألف وحدة دولية ، تحت الجلد ، مرة واحدة فى الاسبوع .
5. تستخدم حقن إيبوفورم ، بجرعات عالية ، فى المرضى الذين يتم اعدادهم لإجراء عمليات جراحية .

موضوعات ذات صلة

1. الانيميا أو فقر الدم… الأسباب و الأنواع.
2. الأنيميا … معلومات هامة و مبسطة.
3. للنساء فقط: الأنيميا و فقر الدم سبب شائع وراء الضعف العام.
4. الأنيميا فى الأطفال و الرضع.
5. الفرق بين الثلاسيميا و انيميا الخلايا المنجلية.
6. إنيميا غسيل الكلى.

إريـبـيـوتـيـن ERYPIOTEN

البدائل المتاحة

فيما يلى بيان بأسماء الأدوية( العلامات التجارية) المتوفرة فى الصيدليات المصرية، و التى تحتوى على الـ الفا- إريثروبيوتين كمكون نشط. فى الغالب تتوافر حقن الـ إريثروبيوتين فى 4 تركيزات و هى : 2000 وحدة دولية، 3000 وحدة دولية، 4000 وحدة دولية، 10.000 وحدة دولية . فى أغلب الأحيان تكون حقن الـ ألفا- إريثروبيوتين معبأة  فى سرنجات جاهزة للحقن، و لكن بعض العلامات التجارية قد توجد فى شكل فيال/ حقن عادية تؤخذ بسرنجات الأنسولين و تعطى تحت الجلد أو الوريد.

أولا- إريثروبيوتين 2000 وحدة دولية

1. إى. بى. أو 2000 وحدة دولية فيال وريد أو تحت الجلد| P.O. 2000I.U. I.V./S.C.VIAL.
2. إبياو 2000 وحدة دولية فيال وريد أو تحت الجلد| EPIAO 2000 I.U./ML VIAL.
3. ابيوتين سيديكو 2000 وحدة دولية فيال وريد أو تحت الجلد| EPOETIN SEDICO 2000 I.U./ML VIAL.
4. ايبوفورم 2000 وحدة دولية فيال وريد أو تحت الجلد| EPOFORM 2000 I.U VIAL.
5. ايبوجيت 2000 وحدة دولية فيال وريد أو تحت الجلد| EPOJET 2000 I.U./0.5ML PREFILLED SYRINGE.
6. ايبوسين 2000 وحدة دولية فيال وريد أو تحت الجلد| EPOSINO 2000 I.U./1ML PREFILLED SYRINGE.
7. ايبوتين 2000 وحدة دولية فيال وريد أو تحت الجلد| EPOTIN 2000I.U./ML S.C./I.V.VIAL.
8. ابركس 2000 وحدة دولية فيال وريد أو تحت الجلد| EPREX 2000 I.U./0.5ML 6 PREFILLED SYRINGE.
9. برونيفيل 2000 وحدة دولية فيال وريد أو تحت الجلد| PRONIVEL 2000 I.U VIAL.

ثانياً- إريثروبيوتين 3000 وحدة دولية

1. إى. بى. أو *| P.O. 3000 I.U. I.V./S.C.VIAL.
2. إبركس *| EPREX 3000 I.U./0.3ML PREFILLED SYRINGE.

ثالثاً- إريثروبيوتين 4000 وحدة دولية

1. إى. بى. أو 4000 وحدة دولية فيال وريد أو تحت الجلد| P.O. 4000I.U. I.V./S.C.VIAL.
2. إبياو 4000 وحدة دولية فيال وريد أو تحت الجلد| EPIAO 4000 I.U./ML VIAL.
3. ابيوتين سيديكو 4000 وحدة دولية فيال وريد أو تحت الجلد| EPOETIN SEDICO 4000 I.U./ML VIAL.
4. ايبوفورم 4000 وحدة دولية فيال وريد أو تحت الجلد| EPOFORM 4000 I.U VIAL.
5. ايبوجيت 4000 وحدة دولية فيال وريد أو تحت الجلد| EPOJET 4000 I.U./0.5ML PREFILLED SYRINGE.
6. ايبوسين 4000 وحدة دولية فيال وريد أو تحت الجلد| EPOSINO 4000 I.U./1ML PREFILLED SYRINGE.
7. ايبوتين 4000 وحدة دولية فيال وريد أو تحت الجلد| EPOTIN 4000I.U./ML S.C./I.V.VIAL.
8. ابركس 4000 وحدة دولية فيال وريد أو تحت الجلد| EPREX 4000 I.U./0.5ML 6 PREFILLED SYRINGE.
9. برونيفيل 4000 وحدة دولية فيال وريد أو تحت الجلد| PRONIVEL 4000 I.U VIAL.

رابعاً- إريثروبيوتين 10.000 وحدة دولية

1. ابياو 10.000 وحدة دولية | EPIAO 10000I.U./ML VIAL.
2. ايبوجيت 10.000 وحدة دولية فى سرنجة جاهزة للحقن| EPOJET 10000 I.U./ML PREFILLED SYRINGE.
3. ابركس10.000 وحدة فى كل 1 مل ( عبوة 6 سرنجات جاهزة للحقن)| EPREX 10,000 I.U./ML 6 PREFILLED SYRINGES.