إيلوكورتين كريم أو مرهم هو دهان جلدي يحتوى على دواء مشتق الكورتيزون، يسمى( موميتازون فيورات)، يُوصف إيلوكورتين لتخفيف و علاج أعراض ومظاهر إلتهاب الجلد، المتمثلة في إحمرار الجلد، الطفح الجلدي، شعور بالرغبة في الهرش والحكة، ظهور قشور على سطح الجلد، وتورم( تدرن) سطح الجلد… في الغالب يوصف إيلوكورتين كريم أو مرهم لمعالجة وتخفيف مظاهر التهاب الجلد الناجم عن الحساسية الجلدية، التسلخات، حروق الشمس، لدغ الحشرات، الصدفية، بعد إجراءات التقشير و إزالة الشعر، الإكزيما، الثعلبة.
إساءة الإستعمال: لا يجب إستعمال إيلوكورتين لتفتيح وتوحيد لون البشرة أو لتفتيح منطقة البكيني و منطقة تحت الإبطين أو لمعالجة حب الشباب أو البثور على الوجة… هذة الإستعمالات قد تؤدي إلى عواقب وخيمة ومستدامة على الجلد، من أشهرها ما يلي:
- ترقق وضمور الجلد( أى أن طبقة البشرة تصبح رقيقة وخفيفة للدرجة التى تظهر معها الشعيرات الدموية الموجودة أسفل البشرة).
- تغيرات مستدامة في صبغة الجلد( ظهور بقع بنية مستدامة).
- ظهور البثور والحبوب على الجلد.
- اضطرابات في الغدد التى تفرز العرق.
- اضطراب الإحساس في الجلد.
إيلوكورتين كريم / مرهم / محلول
ننصحك، ان لا تستعمل إيلوكورتين من تلقاء نفسك، ولا تستعمل كريم/ مرهم إيلوكورتين بناء على وصفة من احد معارفك أو بناء على توصية من صفحة على الإنترنت….و إذا كنت مضطر فلا يجب أن تزيد مدة المعالجة الذاتية( بدون متابعة طبية) عن 5 أيام، وإذا لم تستجيب أو تتحسن حالتك، فتوقف عن الإستعمال و راجع طبيب متخصص في الأمراض الجلدية… كما لا يجب إعطاء كريم أو مرهم إيلوكورتين مطلقًا للأطفال أقل من سنتين( إلا بعد استشارة طبيب اطفال)...و اخيرًا يجب في الحالات التى تستدعى العلاج لفترات طويلة او على مساحات واسعة من الجلد ان يلتزم المريض بمواعيد المتابعة الدورية مع الطبيب.
الجرعة النموذجية: وضع طبقة رقيقة من إيلوكورتين مرة واحدة أو مرتين يومياً، على المنطقة المستهدفة بالمعالجة، لمدة تتراوح من 3 إلى 5 أيام… في بعض الحالات الجلدية المزمنة(طويلة الأمد) يمكن ان تستمر مدة المعالجة لفترة أطول.
ادعمنا: لو أعجبك محتوى هذة الصفحة، يرجى دعمنا بكتابة رأيك في مراجعات جوجل من الرابط هنا، أو متابعة صفحتنا على الفيسوك، أو كتابة نعليق أسفل المقال… تواصل معنا إذا كنت ترغب في نسخ محتويات هذة الصفحة. أو تفضل بكتابة سؤالك من الرابط هنا.
إيلوكورتين لتفتيح البشرة
لا يجب استعمال إيلوكورتين لتفتيح أو توحيد لون البشرة، ويجب أن تعلمي أن الإفراط في استعمال الكريمات المحتوية على مشتقات كورتيزونية( بما في ذلك إيلوكورتين)، سيان بمفردة أو تركيبة مع كريمات اخرى( مثل ليكوسيد أو كريمات الهيدوكينون)، بهدف تفتيح لون البشرة قد تكون لة آثار مستقبلية وخيمة… الاستعمال طويل الامد للخلطات المحتوية على كريمات مشتقات الكورتيزون قد يتسبب في:
- ترقق البشرة( أى ان طبقة البشرة الخارجية تصبح أرق و أقل سماكة)، والذى يؤدي الى ظهور شعيرات دمويه وخطوط رفيعة في بشرتك.
- ترهل البشرة.
- توسع مسام البشرة وقد تظهر حفر على البشرة.
- زيادة في إماكنية ظهور حب الشباب على البشرة.
- أخيراً بعد التوقف قد يزيد اسمرار البشرة، وترجع البشرة أغمق من الأول قبل بداية الاستعمال.
مع ذلك يمكن ان يصف لك طبيبك خلطة كريمات محتوية على ( الكورتيزون مع الهيدوكينون مع الايزوتريتينون) لمعالجة فرط زيادة الصبغة، وليس لتفتيح لون البشرة( تنبية: هناك فرق بين زيادة الصبغة الجلدية في أماكن معينة من الجلد، ونفنيح لون البشرة بشكل عام)… من امثلة حالات زيادة الصبغة في أماكن معينة ( الآثار الباقية نتيجة حب الشباب) ، زيادة الصبغة في منطقة الكوع والركبة… وحتى عندما يصف الاطباء هذة الخلطات لمعالجة زيادة الصبغة يكون ذلك وفق ضوابط معينة، نذكر منها ما يلي:
إيلوكورتين للمناطق الحساسة
يمكن إستعمال إيلوكورتين لمنطقة البيكيني (المنطقة الحساسة) بهدف تخفيف التحسس و الأحمرار بعد إزالة الشعر ( بالحلاوة أو بكريمات الإزالة ) من هذة المنطقة أو أى إجراء تجميلي أخر(وفي هذة الحالة يجب ان يكون الاستعمال مرة واحدة او مرتين لمدة ثلاث أيام فقط، وإذا استمر التحسس او الاحمرار بعد ثلاث ايام، يجب مراجعة الطبيب في اقرب وقت)… يمكن استخدام كريم إيلوكورتين لعلاج الحساسية التى تصيب الجلد المحيط بالمهبل فى النساء ، مع ضرورة التأكيد على عدم استخدامة بشكل داخلى ( اى داخل القناة المهبلية) .
لا يجب استعمال إيلوكورتين لمعالجة الهرش أو الحكة في منطقة المهبل أو الشرج، هذة الحالة تسمى( الحكة الشرجية التناسلية).. تُعرَّف الحكة الشرجية التناسلية بأنها حكة شديدة ، حادة أو مزمنة ، تؤثر على الجلد حول فتحة الشرج والعجان( الجلد الواصل بين الشرج وعضو التناسل) والأعضاء التناسلية ، وهي مشكلة/ ظاهرة سائدة في عدد مختلف الحالات الجلدية والجهازية…إيلوكورتين يمكن أن يجعل الحكة الشرجية التناسلية تتفاقم أو تزداد في السوء…من المفيد الإشارة إلى أن من أشهر أسباب الحكة فى منطقة المهبل فى النساء ، هى العدوى الفطرية ، و فى هذة الحالة ، لن يكون إيلوكورتين كريم ذو فاعلية فى القضاء على الحالة ، و يجب مراجعة المختصين فى مجال أمراض النساء و التوليد لتوقيع الكشف ووصف العلاج الملائم .
لا يجب إستعمال إيلوكورتين بمفردة او مع خلطات من كريمات اخرى، لتفتيح المناطق الحساسة، لان هذا سوف يؤدى اى اضرار وخيمة ومستديمة على الجلد في هذة المنطقة…المقصود بالمناطق الحساسة هى منطقة المهبل، و المنطقة التى تحيط بفتحة الشرج ، و المنطقة التى تحيط بحلمة الثدى ، كما قد يقصد البعض المنطقة التى تحت الابطين أو بين الفخذين… في البداية يجب الإشارة إلى ان هذة المناطق المذكورة سالفا ، من الطبيعى ان يكون لونها أغمق من لون البشرة المحيطة بها… ومن غير الطبيعى ان يكون لون هذة المناطق المذكورة سالفا ، متوحد و متساوى مع لون البشرة العادى..كما انة مع التقدم فى العمر ، فمن الطبيعى ان يصبح لون هذة المناطق داكنا ( اغمق ) بشكل اكبر .
بالرغم من انة من غير المستحب تفتيح هذة المناطق الا فى الحالات التى يكون لونها قد تغير بشكل كبير ، ( و ليس مجرد اختلاف فى درجة اللون عن باقى لون البشرة المحيطة ) ، و لكن بسبب ان الكثير من الناس يتسألون عن هذا الاجراء ، فكان من الضرورى تقديم النصائح التالية :
- من المنصوح بة فى الحالات المرضية ( و التى قد تنشأ نتيجة استخدام عقاقير هرمونية مثل حبوب منع الحمل ) ان يتم هذا التفتيح فى عيادات الجلدية ، تحت اشراف طبى مختص .
- فى الحالات التجميلية ، يجب تجنب استخدام ( عدم أستخدام ) كريمات او منتجات محتوية على مادة الهيدروكينون أو مشتقات الكورتيزون فى المناطق الحساسة ، لانة سيؤدى الى الكثير من الضرر ، و قد يؤدى لاحقا الى زيادة فى لون صبغة الجلد فى تلك المناطق .
اذا كان لا بد من استخدام كريمات لتفتيح المناطق الحساسة ، فيجب الاعتماد على الكريمات التى تحتوى على مكونات طبيعية او مستخلصات من طبيعية او مواد امنة، مثل الكريمات او المنتجات التى تحتوى على :
- مستخلص العرق سوس LIQUORICE EXTRACT .
- مستخلص التوت البرى MULBERRY EXTRACT او BEARBERRY EXTRACT .
- خلاصة عصير الليمون أو المستحضرات الجلدية المحتوية على فيتامين سي. .
- منتجات محتوية على النياسيناميد او فيتامين ب .
- يمكن لتفتيح المناطق الحساسة بإستخدام الكريمات او المنتجات المحتوية على الكوجيك أسيد او الاربيوتين ، و لكن من المفضل ان يكون ذلك تحت اشراف طبي مختص فى الامراض الجلدية.
إيلوكورتين للوجة وحب الشباب
لا يجب استعمال إيلوكورتين لعلاج حب الشباب، بل أنة قد يتسبب في تفاقم حالة حب الشباب و زيادتة… وإذا كنت تعانى من حب الشباب ، ووصفة لك الطبيب، فإعلم انة وصفة لتقليل التهاب البثور على المدى القصير ( بنفس الفكرة التى يقوم فيها الاطباء بحقن الكورتيزون بشكل موضعى فى البثور فى بعض الأحيان )، و لكن على المدى الطويل يمكن أن يؤدى إيلوكورتين كريم أو مرهم إلى تفاقم حب الشباب.، كما ان الاستخدام المزمن والمطول لهذا المستحضريمكن أن يؤدي أيضا إلى ترقق الجلد و اعراض جانبية اخرى مستدامة.
لا يجب استعمال إيلوكورتين بمفردة أو مع خلطات من كريمات أخرى، لتفتيح لون الوجة، أو لمعالجة الهالات السوداء، كمايجب تجنب وصول إيلوكورتين كريم / مرهم إلى العينين ، لأن ذلك قد يسبب مشكلات فى العين بما فى ذلك ارتفاع ضغط العين ( الزرق ) ، و فى حال وصول إيلوكورتين كريم / مرهم إلى العين فيجب شطف العين بكمية وفيرة من الماء.
ما الفرق بين إيلوكورتين كريم و إيلوكورتين مرهم؟
- منطقة المعالجة المستهدفة: الكريم مناسب لمعالجة المناطق الجلدية الرطبة أو الدهنية مثل الوجة ، المناطق المشعرة من الجسم ، ثنايات الجلد ( مثل منطقة تحت الابطين أو بين الفخذين أو خلف مفصل الركبة ) اما المرهم فيفضل استعمالة على الأماكن الاكثر جفافاً و الأقل رطوبة مثل منطقة الركبة أو الكوع أو الكعب أو المناطق التى تعانى من جفاف شديد.
- نوع الحالة المستهدفة بالمعالجة: الكريم مناسب للحالات الحادة( اى قصيرة الأمد)، بينما المرهم مناسب للحالات المزمنة ( أى طويلة الأمد).
- الشكل الجمالي وقبول المريض: الكريم يُمتص بشكل كامل عبر الجلد، ولا يترك أى أثر بعد تطبيقة، لذا يُنصح بة في الاماكن الظاهرة من الجسم، بينما المرهم يترك طبقة دهنية بعد تطبيقة على الجلد لذا لا يُنصح باستعمال المرهم على المناطق الظاهرة من الجسم خصوصاً في الأجواء الحارة.
- مدة بقاء الدواء على الجلد: الكريم سريع الإمتصاص و لا يبقى طويلاً على الجلد، بينما المرهم لا يُمتص بسهولةو يستمر لفترة أطول على الجلد.
- مفعول المستحضر: نظراً للإعتبارات لسالفة الذكر، فإن المرهم يعتبر نظرياً أكثر فعالية من الكريم، وبالتالي سوف يتسبب المرهم في آثار سلبية أكثر من الكريم . خصوصاً عند الإستعمال لمدد طويلة.
ماذا يجب أن تعرف عن إيلوكورتين؟
فيما يلي أهم المعلومات التى يجب أن تكون على علم بها قبل أن تستعمل إيلوكورتين كريم أو مرهم لنفسك أو لطفلك أو لأحد أقاربك أو معارفك:
- لا يجب استعمال إيلوكورتين كريم أو مرهم لتفتيح أو توحيد لون البشرة، ويجب أن تعلمي أن الإفراط في استعمال المستحضرات المحتوية على مشتقات كورتيزونية( بما في ذلك إيلوكورتين)، سيان بمفردة أو تركيبة مع كريمات اخرى( مثل ليكوسيد أو كريمات الهيدوكينون)، بهدف تفتيح لون البشرة قد تكون لة آثار مستقبلية وخيمة.
- لا يجب إستعمال إيلوكورتين كريم أو مرهم في الأطفال أقل من سنتين.
- لا تُعطى إيلوكورتين لطفلك( الذي يقل عمرة عن 12 سنة) من تلقاء نفسك، لمدة تزيد عن 5 أيام… وينصح بضرورة إستشارة الطبيب قبل استعمال إيلوكورتين( لفترات طويلة أو على مساحات واسعة من الجلد) في الأطفال (أقل من 12 سنة).
- لا يجب استعمال إيلوكورتين لعلاج حب الشباب، بل أنة قد يتسبب في تفاقم حالة حب الشباب و زيادتة.
- لا يجب استعمال إيلوكورتين كريم أو مرهم بمفردة أو مع خلطات من كريمات أخرى، لتفتيح الهالات السوداء، كمايجب تجنب وصول إيلوكورتين إلى العينين ، لأن ذلك قد يسبب مشكلات فى العين بما فى ذلك ارتفاع ضغط العين ( الزرق ) ، و فى حال وصول إيلوكورتين إلى العين فيجب شطف العين بكمية وفيرة من الماء.
- يمكن إستعمال إيلوكورتين لمنطقة البيكيني (المنطقة الحساسة) بهدف تخفيف التحسس و الأحمرار بعد إزالة الشعر ( بالحلاوة أو بكريمات الإزالة ) من هذة المنطقة أو أى إجراء تجميلي أخر(وفي هذة الحالة يجب ان يكون الاستعمال مرة واحدة او مرتين لمدة ثلاث أيام فقط، وإذا استمر التحسس او الاحمرار بعد ثلاث ايام، يجب مراجعة الطبيب في اقرب وقت).
- لا يجب استعمال إيلوكورتين كريم أو مرهم لمعالجة الهرش أو الحكة في منطقة المهبل أو الشرج، هذة الحالة تسمى( الحكة الشرجية التناسلية)…إيلوكورتين يمكن أن يجعل الحكة الشرجية التناسلية تتفاقم أو تزداد في السوء.
- لا يجب إستعمال إيلوكورتين كريم أو مرهم بمفردة او مع خلطات من كريمات اخرى، لتفتيح المناطق الحساسة، لان هذا سوف يؤدى اى اضرار وخيمة ومستديمة على الجلد في هذة المنطقة.
- إيلوكورتين كريم أو مرهم، يحتوى على مركب مشتق من الكورتيزون الطبيعي، ولة مفعول مشابهة لمفعول الكورتيزول الطبيعي…لذلك لا تستعمل إيلوكورتين كريم أو مرهم من تلقاء نفسك، لمدة تزيد عن 5 أيام، كذلك لا تستعمل إيلوكورتين كريم أو مرهم، من تلقاء نفسك، على الوجة او على مساحات واسعة من الجلد.
- هذا الكريم يستعمل فى حالات الالتهابات الجلدية و الحكة التى تستجيب للعلاج بمشتقات الكورتيزون مثل الصدفية و التهابات الجلد السطحية ، و حالات الحساسية الجلدية المختلفة. يعمل إيلوكورتين كريم أو مرهم على تخفيف جميع مظاهر الإلتهاب الجلدي( الأحمرار ، الطفح الجلدى، الحكة والهرش، التورم، التقشر، إلى اخرة من مظاهر الإلتهاب).
- طريقة الإستعمال: توضع طبقة رقيقة من المستحضر على منطقة الجلد المصابة مرة واحدة أو مرتين يوميا( حسب ارشادات الطبيب)، ثم يتم التدليك بخفة حتى يختفى الدواء… في العادة ما يوصف إيلوكورتين كريم أو مرهم لمدة تتراوح من 3 إلى 5 أيام( ولكن في بعض الحالات يمكن أن تستمر مدة المعالجة إلى اسبوعين، حسب توجيهات طبيبك).
- تغطية المنطقة المراد علاجها برباط أو ضمادة بعد استخدام إيلوكورتين كريم أو مرهم، يعزز من امتصاص الدواء، و قد يزيد من فاعليتة و ايضا من آثارة الجانبية.
- إذا لم تتحسن الاعراض، بعد 5 أيام من بداية المعالجة، فيجب استشارة طبيبك.
- يجب عدم استخدام إيلوكورتين كريم أو مرهم، من تلقاء نفسك، لمدة اطول من 5 أيام، من دون الحصول على المشورة الطبية….إذا نصحك طبيبك بخلاف ذلك، فاتبع تعليمات طبيبك.
- لا تستعمل إيلوكورتين كريم أو مرهم على الوجة، من تلقاء نفسك، لمدة تزيد عن 5 أيام، لانة يمكن ان يتسبب في ترقق مستديم للبشرة…إذا نصحك طبيبك بخلاف ذلك، فاتبع تعليمات طبيبك.
- إذا كنت حاملاً أو مرضعة ، أو تعتقدين أنك حامل أو تخططين لإنجاب طفل ، استشيري طبيبك أو الصيدلي قبل استخدام هذا الدواء، وبشكل عام يمكنك استخدام إيلوكورتين كريم أو مرهم( في أضيق الحدود) إذا كنت حاملاً، كما يمكن الإرضاع من الثدي أثناء العلاج بـ إيلوكورتين …إذا كنت حامل او مرضع يمكن استخدام إيلوكورتين بعد إستشارة طبيبك.
- إذا كان من المقرر لك إستعمال نوعين من المستحضرات الجلدية في نفس الوقت، أحدهما إيلوكورتين كريم أو مرهم، فإترك فاصل زمنى بين المستحضر الأول و الثاني لا يقل عن 60 دقيقة قبل التطبيق على الجلد، ويُنصح أن يُوضع إيلوكورتين كريم أو مرهم أولاً.
- لا تعطي هذا الدواء لأي شخص آخر ، حتى لو كان لديه نفس الأعراض التي تعاني منها. فمن الممكن أن يسبب هذا الدواء أضرار إذا لم يصفه الطبيب.
يحتوى إيلوكورتين كريم أو مرهم على دواء يُدعى( موميتازون فيروات)، وهو مركب ينتمي إلى مجموعة من الادوية تسمى( الإستيرويدات القشرية المخلقة، المعروفة أيضًا بإسم الكورتيكوستيرويدات)، وتساعد هذة الفئة من الادوية على تخفيف مظاهر إلتهاب الجلد المختلفة. يستخدم إيلوكورتين كريم أو مرهم للمساعدة على تقليل الأحمرار و الحكة نتيجة مشاكل معينة في الجلد، مثل الإكزيما، الصدفية وإلتهاب الجلد الناجم عن الاضطربات الجلدية المختلفة.
هل إيلوكورتين… كورتيزون!!!
إيلوكورتين كريم أو مرهم يحتوى على مركب يسمى(موميتازون فيورات)، وهى أحد المركبات المشتقة من الكورتيزون( الكورتيكوستيرويدات)…وهنا لازم نلفت انتباة حضراتكم إلى أن كريمات الكورتيزون الموضعية مش مضرة طالما تم استعمالها وفق الضوابط التى قررها لك طبيبك، ولازم نلتزم بالتعليمات الخاصة بعدد مرات الاستعمال اليومية وكذلك مدة الاستعمال… في اغلب الأحيان تتراوح مدة المعالجة بين 3 إيام الى 5 أيام، والجرعة يمكن أن تكون مرة واحدة او مرتين يومياً، بوضع طبقة رقيقة على المنطقة المراد معالجتها.
اللى عايزك تكون عارفة عن أدوية الكورتيكوستيرويد الموضعية( مثل إيلوكورتين كريم أو مرهم) أنها آمنة و مش هتعمل أى مشاكل صحية وخيمة إذا استخدمتها بجرعة قليلة ولفترة قصيرة( زى ما قلت لك مرة أو مرتين يوميًا لمدة 3 أو 5 أيام)… و المدد الأطول او الجرعات الأعلى لأدوية الكورتيكوستيرويد الموضعية، زى إيلوكورتين كريم أو مرهم، لازم تكون من خلال روشتة الدكتور بتاعك، خصوصًا في الأطفال في طور النمو( أقل من 12 سنة)… أهم حاجة عايزك تعرفها أنك اوعى تدى إيلوكورتين كريم أو مرهم لطفل عمرة أقل من سنة، إلا لو الدكتور كتبة لطفلك، وفي الحالة دى… التزم بالجرعة ومدة المعالجة اللى حددها الدكتور لطفلك.… هتلاقي فيديو في اخر الصفحة دي أو من الرابط هنا اسمة( أدوية الكورتيزون: الفوائد و المخاطر و الإرشادات) ممكن يفيدك لو سمعتة.
دواعى الإستعمال
الإكزيما (التهاب الجلد التأتبي أو الحساسية الجلدية): و هو حالة يحدث فيها احمرار للجلد مع الشعور بالحكة،وهى حالة مرضية شائعة، في الغالب تحدث الإكزيما أو تتفاقم، نتيجة التعرض لعوامل محفزة يتعرض لها المريض بشكل يومي مثل: الصوف والأقمشة الاصطناعية، الصابون ومواد أخرى تجفف الجلد، الحرارة والتعرّق، جفاف الجلد نتيجة( البرودة الشديدة)، كما قد تظهر كرد فعل الجسم على التوتر والضغط النفسي. يعمل إيلوكورتين كريم أو مرهم على تخفيف الحكّة أو منعها تماما، وكذلك تقليل مظاهر الإكزيما ( التهاب الجلد التأتبي) الأخرى مثل إحمرار الجلد او ظهور بثور حمراء صغيرة على الجلد( طفح جلدي)… في أغلب حالات الإكزيما يتم وصف إيلوكورتين كريم أو مرهم جنياً إلى جنب مع مضادات التحسس الفموية( مثل تلفاست أو زيرتك أو كلارتين )، وفي الحالات الأكثر شدة يمكن وصف حقن مضادة للتحسس و الإلتهاب( مثل ديكساميثازون أو أفيل).
eczema
التهاب الجلد التماسي أو (إكزيما التماس)، عبارة عن اختراق أو تماس جُسَيْمٍ غريب للجلد، وإحداثه لالتهاب في الجلد. هنالك نوعان أساسيان من إكزيما التماس، إكزيما تماس تَهَيُّجِيَّة وإكزيما تماس تحسُّسِيَّة. يؤدي الجُسَيْم الذي يخترق أو يمس الجلد إلى ضرر في السطح الخارجي من الجلد ويتسبب هذا الضرر بحدوث التهاب. حالة التهاب الجلد التماسي ليست معدية أو مهددة للحياة، ولكنها قد تكون مزعجة للغاية.
الصدفية: هو مرض جلدي شائع يؤثر على الدورة الحياتية لخلايا الجلد. الصدفية تسبب تراكم الخلايا على سطح الجلد بسرعة لتشكل قشوراً فضية سميكة وطبقات مثيرة للحكة، جافّة وحمراء، تسبب الألم أحيانا. الصدفية مرض عنيد، يستمر لفترة طويلة (مرض مزمن)، هناك فترات تتحسن فيها أعراض الصدفية وتخفّ، بينما يشتد مرض الصدفية في فترات أخرى.
الثعلبة: وهي مرض يسبب تساقط الشعر على شكل بقع صغيرة، وتحدث الثعلبة عندما يهاجم الجهاز المناعي للجسم بصيلات الشعر ، مما يؤدي إلى تساقط الشعر. يساعد إيلوكورتين كريم أو مرهم في السيطرة على داء الثعلبة عن طريق تقليل الالتهاب وتثبيط جهاز المناعة لمنع الجسم من مهاجمة بصيلات الشعر.
التهاب الأذن الخارجية: و هو عدوى تصيب جلد قناة الأذن، وتشمل الاعراض الألم في الأذن، والاحمرار، وخروج الافرازات كريهة الرائحة، ذات لون أبيض أو أصفر، وتخرج عبر القناة السمعية. عادةً ما تكون القناة السمعية مؤلمة بالجس أو عند سحب صيوان الأذن نحو الخارج أو عند الضغط على الطية الجلدية والغضروف في مقدمة القناة السمعية. بالرغم من توافر قطرات الأذن التى تعالج إلتهاب الأذن الخارجية، إلا انة في بعض الأحيان قد يرغب الطبيب في عمل فتيل للقناة السميعة مستخدماً كريم جلدي موضعي مثل إيلوكورتين.
البهاق: هو مرض يفقد فيه الجلد الخلايا الصبغية مما يؤدي إلى فقدان لون الجلد، ويظهر البهاق على شكل بقع في مناطق مختلفة من الجسم ، يمكن أن يبطء إيلوكورتين كريم أو مرهم من تفاقم البهاق.
الأكزيما القرصية: وهى نوع من الاكزيما تظهر على شكل بقع دائرية حمراء اللون تصيب مناطق مختلفة من الجسم، وتكون هذه البقع الدائرية الحمراء مغطاة بفقاعات صغيرة مليئة بسائل شفاف وتتحول احياناً إلى قشور صفراء، وتصيب الاكزيما القرصية غالبا أطراف الجسم مثل الساعدين واليدين، وكذلك القدمين والساقين، واحياناً قد تصيب مناطق اخرى مثل الجذع (البطن والظهر) ونادراً ما تصيب الوجه. ويشكو عادة مريض الاكزيما القرصية من حكة شديدة، وهو مرض غير معد نهائياً من شخص الى آخر أو عند نفس الشخص-
إكزيما الركود أو الإكزيما الركودية: وهى حالة طَفَح جلدي إِكْزيمِيّ يظهر في الساقين ينجم عن أو يتفاقم بسبب رُكود دموي وِعائِيّ
التهاب الجلد الدهني: وهو مرض جلدي مزمن وشائع و محرج يسبب قشور صفراء اللون على فروة الرأس أو الوجه، إلا أنه قد يصيب مناطق أخرى من الجسم أيضاً. التهاب الجلد الدهني يصيب المناطق الدهنية في الجسم، خاصة جلدة الرأس والحاجبين والحافة الجانبية لالتقاء الأنف بالخدين، وأحياناً منتصف الصدر أو منتصف الظهر، كما أنه يظهر على شكل مساحات من الجلد الأحمر تغطيه طبقة من الإفرازات الدهنية اللزجة والتي تختلف شدتها من مريض لآخر، وأحياناً تكون هذه القشور جافة ومتفتتة، أي على شكل بودرة ناعمة صغيرة، هي ما يسميها الناس بالقشرة. تبين أن هناك كائن صغير يسمى (بيتروسبورام أوفال) هو السبب في إحداث هذه الحالة، والتي تؤدي لزيادة نشاط الغدد الدهنية، مما يؤدي إلى التهاب الجلد بسبب تراكم الإفرازات الدهنية عليه، ولذلك فإن القشرة معدية، وقد تنتقل باستعمال مشط المريض.
الحزاز البسيط المزمن: وهو التهابٌ جلدي مُزمنٌ يُسبِّب الحكَّة، ويُصيبُ الطبقة العليا من الجلد. وفي الغالب ما يصيب هذا الاضطرابُ منطقة الرأس والذراعين والعُنق والساقين. ينجُم الحزاز البسيط المزمن عن الخدش/ الهرش المزمن لمنطقةٍ في الجلد. ويُحرِّضُ الخدش المزيد من الحكة، لتبدأ حلقة مُفرغة من الحكَّة والخدش والحكة وهكذا. ويبدأ الخدش من دون سبب واضح أحيَانًا. بينما يبدأ في مرات أخرى بسبب التهاب الجلد التماسي أو عدوى طُفيليَّة أو حالة أخرى، ولكن يستمرّ المريض بالخدش لفترةٍ طويلة من بعد زوال سبب الحكَّة. سبب حالة الحزاز البسيط المزمن غير معروف ، ولكن قد تُمارِسُ العوامِل النفسية دورًا في ذلك. وفي الغالب يُصيبُ المرضى في عمرٍ يتراوح بين 20 و 50 عاماً عادةً.
الذِئْبَةٌ الحُمَامِيَّةٌ القُرْصِيَّة : هي مرض جلد التهابي يمكن أن يظهر كمرض بحد ذاته, أو كأحد أعراض مرض الذِئْبَةٌ الحُمَامِيَّةٌ.تظهر الذئبة الحمامية القرصية على الجلد في شكل بقع أو مناطق مسطحة أو مرتفعة قليلا, تميل للحمرة, مع حد واضح بلون داكن أكثر من الجلد المعافى, وقشرة تغطي الالتهاب. تصبح هذه البقع مع الوقت دائرية وتشبه العملة المعدنية( القرص لذلك تسمى قرصية), مع مركز مسطح, مشوه , لونه فاتح أكثر من لون الجلد المعافى.
لدغات الحشرات و حروق الشمس: تصاب البشرة عادة بحروق الشمس عند التعرض للشمس لفترات مطولة دون اتخاذ وسائل الوقاية الضرورية، والسبب في هذه الحروق هو الأشعة الضارة القادمة من الشمس التي تتسبب بإلحاق الضرر بخلايا الجلد، ما قد يسبب العديد من المشاكل الجلدية، مثل الحروق وسرطانات الجلد.
التهاب الجلد الناتج من الإجراءات المختلفة على الجلد: يمكن أن يُستخدم إيلوكورتين كريم أو مرهم لتخفيف مظاهر تحسس و احمرار البشرة نتيجة إزالة الشعر ، كما يمكن أن يستعمل أيضا لتخفيف التهاب واحمرار الجلد نتيجة معالجة البشرة بالليزر أو استخدام الات المقشرة للبشرة.
تنبية مهم: إذا تمت الموافقة على دواء لاستخدام واحد ، فقد يختار الأطباء استخدام هذا الدواء نفسه لمشاكل أخرى إذا كانوا يعتقدون أنه قد يكون مفيدًا، لذلك فقد يصف لك الأطباء إيلوكورتين لأغراض علاجية أخرى غير تلك المذكورة في هذا المقال.
مقالات ذات صلة
- هرش المناطق الحساسة الأسباب والعلاج… هذة المقالة هي إحدى مقالات سلسلة مقالات بعنوان” أسرار البنات في فترة المراهقة“، وهي مقالات تتناول مواضيع كثيرة تهم البنات قبل الزواج، والسيدات بعد الزواج. سلسلة مقالات” أسرار البنات في فترة المراهقة” تجيب على كل ما يشغل الأنثى قبل الزواج وبعدة، وراعينا فيها أن تكون بأسلوب مبسط وميسر… أنقر هنا للإنتقال إلى فهرس موضوعات سلسلة ” أسرار البنات في فترة المراهقة”.
- أطباء الأمراض الجلدية والتناسلية في الجيزة والقاهرة.
- الـ تينيا( السعفات)- عدوى الجلد بالفطريات.
كيف تستخدم إيلوكورتين كريم أو مرهم؟
هل إيلوكورتين مناسب للحوامل والمرضعات؟
جميع المستحضرات الجلدية يكون أمتصاص مكوناتها إلى الدورة الدموية الجهازية ضعيف وبكميات ضئيلة جداً ، ولا يتوقع أو يحتمل أن تسبب أى تأثيرات سلبية ذات شأن… لذلك يمكن للحوامل والمرضعات استعمال إيلوكورتين، فقط وفق ارشادات الطبيب( بأقل جرعة فعالة، ولأقل فترة زمنية ممكنة)، وعندما تكون الفائدة المرجوة منة تفوق المخاطر المحتملة الضئيلة التى قد يتعرض لها الجنين أو الرضيع.
اما عندما تكون هناك حاجة للمعالجة لفترات طويلة او بجرعات مرتفعة أو على مساحات واسعة من الجلد، فيجب أن تناقش الطبيب في تأثير الدواء على الحمل، وخصوصاً في الأشهر الثلاثة الأولى للحمل، وفي حالة المرضعات يجب اتخاذ قرار بفطام الطفل او ايقاف العلاج وفقا لاهمية الدواء بالنسبة للأم.
هل إيلوكورتين مناسب للأطفال والرضع؟
القاعدة العامة، هى أن يكون استعمال المستحضرات الجلدية المحتوية على مشتقات كورتيزونية ، في الأطفال والرضع، في أضيق الحدود، وعندما تكون هناك حاجة ماسة لذلك، وعندما تكون البدائل الأخرى الأكثر أماناً غير فعالة… و بناء علي هذة القاعدة، يمكن استخدام هذا المستحضر فى الاطفال و الرضع و لكن يجب ان يكون ذلك بأقل جرعة فعالة ممكنة و لأقل فترة علاج ممكنة، وعندما تكون العلاجات الأخرى الأكثر أماناً غير فعالة …و لذلك يجب ان يتم علاج الاطفال و الرضع بهذا المستحضر تحت اشراف طبى مختص ….لأن مشتقات الكورتيزون قد تتداخل مع تتطور نمو الاطفال خصوصا اذا تم استخدامها بجرعات مرتفعة او لفترات طويلة… لا يجب استعمال إيلوكورتين كريم أو مرهم للأطفال أقل من سنة.
الآثار السلبية
جميع الأدوية لها آثار جانبية. لكن الكثير من الناس لا يشعرون بأى آثار جانبية نتيجة تناول الادوية المختلفة، وفي العادة ما تكون الفوائد الطبية المرجوة من استخدام الدواء أكثر أهمية من أي آثار جانبية طفيفة. و فى الغالب ما تزول الآثار الجانبية ( أو تقل فى حدتها ) بعد فترة من الاستمرار على تناول هذا الدواء. تشير معظم الدراسات المتاحة إلى أن الآثار الجانبية للمستحضرات الجلدية المحتوية على الـ موميتازون فيورات( مثل إيلوكورتين كريم أو مرهم) خفيفة وعابرة.
اذا لاحظت ظهور آثار جانبية مزعجة نتيجة استعمال إيلوكورتين كريم أو مرهم، فيمكنك إخبار الطبيب الذى سيقرر لك إما وقف العلاج او تعديل فى الجرعة للتقليل من حدة الآثار الجانبية. الاعراض الجانبية نادرة الحدوث , و خصوصا اذا تم الالتزام بالجرعة و المدة المقررتان، و من اشهر الاعراض الجانبية نتيجة الاستعمال لفترات طويلة أو بجرعات مرتفعة ما يلى :
- تشوش الحس فى الجلد .
- علامات ضمور و ترقق الجلد.
- حرقان و حكة و لسعة فى الجلد .
- بثور مشابهة لحب الشباب .
- نقص تصبغ الجلد ( تغير فى لون الجلد ) .
- خلل وظائف التعرق فى الجلد .
- ظهور عدوى ثانوية على الجلد .( اى عدوى بكتيرية او فيروسية او فطرية على الجلد ).
بالنسبة للأعراض الجانبية… مكتوب حاجات تخوف، ومش عايز اخد الدواء؟
تختلف الاثار الجانبية للادوية من حيث التردد ( معدل الحدوث او الوقوع )، الى آثار جانبية شائعة جداً، وشائعة ، غير شائعة، ونادرة، ونادرة جداً، واخرى غير معروفة التردد .
معظم الآثار الجانبية الشائعة ( تحدث لنسبة 1 من كل 10 أشخاص يتناولون الدواء) تكون خفيفة وعابرة و يستطيع الجسم أن يتأقلم عليها مع مرور الوقت، بالاضافة الى انها ارتجاعية، بمعنى انة بمجرد التوقف عن الدواء سوف يختفى هذا العرض الجانبي.
الملخص: نود ان نؤكد ان الآثار الجانبية المذكورة في النشرة الداخلية المرفقة مع المنتج او تلك المذكورة في هذا المقال لا تقع جميعاً ، وقد لا تحدث اطلاقاً. و إذا وقعت فهى في معظم الأحيان خفيفة وعابرة…بالاضافة الى ان الطبيب عندما وصف لك الدواء، فهو يعلم الآثار الإيجابية و السلبية للدواء، ولهذا قرر وصف الدواء لك، بعد أن تأكد من أن فوائد الدواء بالنسبة لك تفوق السلبيات الممكنة.
نصحية: إذا وصف لك طبيبك هذا الدواء، فإلتزم بالجرعات ومدة المعالجة التى قررها لك، ولا تخف من الآثار الجانبية، وإذا شعرت بأى آثار جانبية مزعجة او مستمرة لفترة طويلة، فلا تتوقف عن الدواء، ولكن راجع طبيبك في أقرب وقت ، وهو سوف يقرر إما تعديل الجرعة أو تغير الدواء ووصف دواء اخر.
إيلوكورتين بديل مكافىء لـ إيلوكون
موانع الإستعمال
لا تستعمل إيلوكورتين كريم أو مرهم إذا كان أى من الحالات التالية تنطبق عليك( وإذا كنت غير متاكد، تحدث إلى الطبيب أو الصيدلي قبل استخدام إيلوكورتين):
إذا كنت تعاني من حساسية مفرطة من موميتازون فيورات او اى من المكونات الاخرى بالمستحضر.
لا يجب معالجة الأطفال أصغر من سنة بـ إيلوكورتين…لا يجب استعمال إيلوكورتين كريم أو مرهم في الأمراض الجلدية عند الأطفال دون سن السنتين ، بما في ذلك التهاب الجلد والطفح الجلدي( يلزم استشارة طبيب الأمراض الجلدية أو الأطفال في هذة الفئة العمرية).
إذا كنت تعاني من حب الشباب: إيلوكورتين لا يعالج حب الشباب،و استعمال هذا المستحضر لفترة طويلة قد يساهم في تفاقم و زيادة حب الشباب… ومع ذلك يمكن أن يصف لك طبيبك إيلوكورتين، لفترة قصيرة لعلاج الالتهابات والاحمرار الناجمة عن حب الشباب… إيلوكورتين ليس علاجًا لحب الشباب ولا يساعد على منع انتشار الحبوب ولكنه قد يخفف من التهاب البشرة الناجم عن البثور أو حب الشباب.
إذا كنت تعاني من الوردية: هو مرض جلدي مزمن، يتميز بظهور إحمرار شديد للجلد في الأنف و ما حولة( أكثر أعراض الوردية وضوحًا وتميزًا هو احمرار ظاهر في منطقة الخدود، أو الأنف، أو العنق، أو الأذنين، أو الصدر).. إيلوكورتين يمكن أن يجعل الوردية تزداد في السوء.
الوردية الجلدية
إلتهاب الجلد حول الفم(بري_اورال_ديرماتيتس.. perioral dermatitis): هو التهاب الجلد حول الفم، ويظهر على شكل طفح جلدي في الوجه يميل إلى الحدوث حول الفم. غالبًا ما يكون أحمر اللون ومتقشرًا مع حكة أو حرقة خفيفة. قد ينتشر حول الأنف وأحيانًا العينين، مع تجنب الجلد المجاور للشفتين. وهو شائع في الفتيات والنساء وأكثر ندرة عند الرجال والأطفال..إيلوكورتين يمكن أن يجعل إلتهاب الجلد حول الفم يتفاقم أو يزداد في السوء.
preoral dermatitis
الحكة الشرجية التناسلية: تُعرَّف الحكة الشرجية التناسلية بأنها حكة شديدة ، حادة أو مزمنة ، تؤثر على الجلد حول فتحة الشرج والعجان( الجلد الواصل بين الشرج وعضو التناسل) والأعضاء التناسلية ، وهي مشكلة/ ظاهرة سائدة في عدد مختلف الحالات الجلدية والجهازية...إيلوكورتين يمكن أن يجعل الحكة الشرجية التناسلية تتفاقم أو تزداد في السوء.
الجدرى المائي( العنقز): هو عدوى فيروسية سريعة الانتقال تسبب حمى حادة وطفحًا جلديًّا. عادة ما يظهر على الوجه والصدر والظهر ومن ثم ينتشر إلى بقية الجسم. جدري الماء هو عدوى فيروسية ينتقل عن طريق الجهاز التنفسي، ويسبب حكة وطفحًا جلديًّا مع بثور صغيرة مملوءة بالسوائل. كما ينتقل بسهولة من شخص إلى آخر، وعادة ما يستمر نحو خمسة أيام إلى عشرة أيام…إيلوكورتين يمكن أن يجعل حالة الجديري المائي( العنقز) تتفاقم أو تزداد في السوء.
لا تستعمل إيلوكورتين إذا كان الجلد بة حكة فقط ولكنة غير ملتهب….لا يجب استعمال إيلوكورتين لعلاج الهرش او الرغبة في الهرش فقط، لكن يجب ان يكون هذة الرغبة في الحكة مصحوبة باعراض ومظاهر التهابية أخرى، مثل الطفح الجلدي ، احمرار الجلد، تقشر او تدرن وتورم الجلد.
كيف يعمل إيلوكورتين كريم أو مرهم؟
كل 1 جرام من إيلوكورتين كريم أو مرهم يحتوى على 1 ملليجرام موميتازون فيورات، و هو مركب مخلق معملياً لة تركيب ومفعول مشابة لمفعول الكورتيزون الطبيعي، هو عقار ينتمي إلى فئة من العقاقير تسمى( الكورتيكوستيرويدات.. أى الأدوية الشبية بالكورتيزون أو مشتقات الكورتيزول)… ننصحك بمشاهدة فيديو من الرابط هنا اسمة( أدوية الكورتيزون: الفوائد و المخاطر و الإرشادات) ممكن يفيدك لو سمعتة.
المستحضرات الموضعية، المعدة للاستخدام على الجلد، بما في ذلك إيلوكورتين كريم أو مرهم ….و التى تحتوى على الكورتيزون أو مشتقاتة …تعمل على التقليل و السيطرة على تهيج الجلد و تحسسة …و التى تظهر على هيئة أعراض مثل الحكة و احمرار الجلد والطفح الجلدي و غيرها من اعراض التهاب و تحسس و تهيج الجلد .
عندما يتعرض الانسان لمؤثر ضار ( على سبيل المثال : عدوى بكتيرية أو فيروسية أو اصابة فى حادث أو مسبب ما للحساسية )، فان الجهاز المناعى للجسم يتاخذ اجراءات تجاة المنطقة المصابة او المتأثرة للحد من هذا المؤثر الضار، ..و لتنبية الانسان ان هناك خلل ما حدث فى جزء معين من الجسم… و من هذة الأجراءات التى يقوم بها الجهاز المناعى هى أنتاج الالم و الحكة, و رفع درجة الحرارة , و احمرار و طفح الجلد( ظهور بثور او بقع حمراء على الجلد) فى المكان و تهيج الجلد فى هذا المكان المصاب… و كل هذة الاعراض السابقة هى اعراض الالتهاب و التحسس.
الكورتيزون و مشتقاتة تعمل على تخفيف الاعراض الالتهابية ( الحكة, السخونة , الطفح الجلدى , الالم ,تهيج الجلد) من خلال تثبيط جهاز المناعة نفسة…وبالتالى تقل ردة فعل الجهاز المناعى نفسة , فتقل الاعراض الناتجة منة…مما سبق يمكن أن نؤكد على ما يلي:
نصائح لمرضى الإكزيما
لا يوجد علاج نهائي يقضى على الاكزيما، إنما ادوية مساعدة، والعلاج يعتمد على معرفة العامل المسبب، ومحاولة تجنبة قدر الامكان…. الهدف من علاج الاكزيما هو تخفيف الأعراض مثل الحكة ( الهرش) او منعها تماماً، إذ ان الحكة المتواصلة قد تؤدي الى التهاب الجلد.
تجنب المسببات المحتملة مثل:
- تناول أنواع معينة من الاطعمة يسهم في تفاقم حالة الاكزيما، ويمكن ان تتجنب الحساسية التى قد تنشأ عن تناول نوع معين من الاطعمة بالابتعاد عنها.
- استبعد المنتجات المعطرة بما فيها الصابون والعطور ومستحضرات التجميل وكريمات الجسم، واستبدالها بمنتجات غير عطرية، وخالية من الاضافات الكيميائية.
- في حالات الاكزيما الشديدة، يُنصح بالابتعاد عن الحيوانات الاليفة في المنزل، لان شعر الحيوانات قد يكون السبب وراء الاكزيما.
- سوس العث المنزلي( هى حشرات صغيرة تعشش حيث يتراكم غبار المنازل و الرطوبة).. باستطاعتتك تخفيف كمية الغبار في المنزل عبر ازالتة بقطعة قماش رطبة، والحرص على ابعاد السجاد والموكيت عن غرفة النوم، وغسل مفارش السرير باستمرار، ايضا استخدام اجهزة التنظيف التى تساعدك في ذلك، مثل المكنسة الكهربائية والمرشحات و البخاخات.
- الحرص على تنظيم درجات الحرارة معتدلة في المنزل ، فالتغيرات في درجات الحرارة والرطوبة يمكن ان يتسبب في ظهور الاكزيماو تفاقمها.زوعلى الرغم من انك لا تستطيع التحكم في الطقس، إلا انة بمقدورك السيطرة على درجة الحرارة في غرفتك ومنزلك ..وفي الطقس البارد يمكن الاستفادة من جهاز ترطيب الهواء حتى لا تتعرض بشرتك للجفاف.
- من العوامل المحفزة لظهور الاكزيما عند بعض الناس: التعرق وزيادة الحرارة، بالنسبة لهولاء الاشخاص ينصح بالاستحمام في اسرع وقت ممكن بعد الرياضة او القيام بنشاط ما وبذل مجهود.
- تجنب التعرض لمواد تثير الحكة، مثل الصوف والملابس المصنوعة من البوليستر واستبدالها بالملابس القطنية والانسجة الممزوجة بالقطن،وهى الخيار الافضل لمن يعانون من الاكزيما.
- تجنب الاستحمام بالماء الساخن او المغاطس الساخنة مثل الجاكوزي، حاول الاستحماما بماء تبلغ درجة حرارتة لا تختلف عن درجة حرارة الغرفة حوالى 25 درجة مئوية.
- تجنب فررك البشرة بشدة، واستبدل الصابون العادى بالمنظفات اللطيفة الخاصة بالجسم على المناطق التى تحتاج إلى غسلها. قم بتجفيف بشرتك بالمنشفة حال الانتهاء من الاستحمام، وبينما لا تزال بشرتك رطبة بالماء، قم بوضع لوشن الجسم.
- التقليل من الضغوصات النفسية في المنزل والعمل وتعلم طرق الاسترخاء أو ممارسة الرياضة المناسبة.
نشرة إيلوكورتين
إيلوكورتين نشرة معلومات المريضElocortin- Patient Information Leaflet
إيلوكورتين كريم أو مرهم سيجما للصناعات الدوائية
Sigma Pharmaceutical Industries
سيجما للصناعات الدوائية، هى الشركة صاحبة حقوق الإنتاج والتسويق لـ إيلوكورتين كريم أو مرهم ، وهى شركة مصرية. للمزيد من المعلومات أو للإستفسار عن خواص هذا المنتج أو عن توافرة في دولة إقامتك أو الإبلاغ عن عيوب أو آثار جانبية متعلقة بهذا المنتج الدوائي، يمكنك التواصل مع سيجما للصناعات الدوائية عبر الهاتف أو الفاكس او البريد الإلكتروني، من الرابط هنا.
حقوق النشر والاعلان: “All rights reserved (c) ” تواصل معنا عبر تطبيق واتس_آب أو عبر نموذج التواصل..التحديث و الإضافة والتعديل: تواصل معنا، إذا كنت تعرف أي معلومات، تحديثات، إضافات أو تعديلات يمكن إضافتها إلى هذة الصفحة، عبر تطبيق الواتس آب أو البريد الإلكتروني([email protected]) أو عبر نموذج التواصل أو اكتب تعليق في أسفل الصفحة. علامات مرجعية: #D07AC ، #الستيرويدات_القشرية_الجلدية_القوية(المجموعة_الثالثة)،#موميتازون_فيورات…. دعوة للمشاركة والتحديث: إذا كنت أحد أعضاء المهن الطبية، و تعرف أى معلومات يمكن أضافتها إلى إلى هذه الصفحة، فيرجى إرسال مشاركتكم ( النصوص أو الصور) عن طريق الواتس آب . كما يرجى التواصل معنا إذا كنت ترى أن المعلومات الواردة في هذة الصفحة غير سليمة أو غير دقيقة أو تحتاج إلى تعديل أو توضيح.