تحليل نسبة تاكروليموس في الدم لمرضى زراعة الكلى: الأهمية والتكلفة ومعلومات مفيدة أخرى

زرع الكلى هو إجراء معقد يتطلب رعاية مدى الحياة لمنع رفض العضو. أحد أهم جوانب رعاية ما بعد الزرع هو مراقبة مستوى الأدوية المثبطة للمناعة في مجرى الدم. عقار تاكروليموس هو دواء يُوصف بشكل شائع لمتلقي زراعة الكلى ، وتحليل نسبة التاكروليموس هو أداة أساسية لمراقبة مستوى الدواء في الدم.

تحليل نسبة تاكروليموس هو اختبار دم يقيس مستوى عقار تاكروليموس في مجرى الدم. يستخدم الاختبار لتحديد ما إذا كان مستوى الدواء ضمن النطاق العلاجي ، وهو أمر ضروري لمنع رفض العضو والحفاظ على الصحة العامة للمريض.

تاكروليموس( بالإنجليزية: Tacrolimus)، عقار/ دواء معروف أيضا بـ FK506، و مشهور تجارياً بــ بروجراف. هو دواء مثبط للمناعة يتم إعطاءه عن طريق الفم أو عن طريق الوريد للأشخاص الذين خضعوا لعمليات زراعة الكلية أو الكبد أو القلب أو أي عملية زراعة أخرى. وهو دواء فعال يساعد على منع رفض الجسم للعضو المزروع. تحليل نسبة الـ تاكروليموس فى الدم( إختبار قياس نسبة البروجراف فى الدم)، هو إختبار معملى يقيس نسبة/ مقدار التاكروليموس في الدم.

ما هو تحليل التاكروليموس؟

بعد زراعة الاعضاء، يتعرف جهاز المناعة لدى الشخص على العضو الجديد المزروع كعضو/ جسم غريب/ أجنبي ويبدأ في مهاجمته. يعمل تاكروليموس على تقليل/ الحد من رد فعل الجهاز المناعى، ويساعد على منع رفض الأعضاء عن طريق تثبيط نشاط نوع من الخلايا المناعية يسمى الخلايا اللمفاوية التائية( بالإنجليزية: . T-lymphocytes).

يجب الحفاظ على مستوى دواء تاكروليموس في الدم ضمن نطاق علاجي ضيق. إذا كان التركيز منخفضًا جدًا ، فقد يحدث رفض للأعضاء ؛ إذا كانت مرتفعة للغاية ، فقد يصاب الشخص بالأعراض المرتبطة بالسمية الدوئية.

جرعة تاكروليموس يجب أن تكون تحدد لكل مريض بشكل فردى. فى الغالب يبدأ الأشخاص بجرعات مرتفعة من التكروليموس/ البروجراف في بداية العلاج ثم ينقصون الجرعة خلال الأسابيع القليلة التالية.

فيديو عن اختبار نسبة التاكروليموس في الدم

متى تُؤخذ عينة الدم لتحليل التاكروليموس؟

فى العادة يؤخذ تاكروليموس/ بروجراف مرتين في اليوم على فترات زمنية محددة قبل أو بعد الوجبات. عندما يأخذ الشخص الجرعة ، يرتفع تركيز التاكروليموس فى الدم ويصل إلى الذروة خلال حوالي من 2 إلى 3 ساعات. ثم يبدأ في الانخفاض ببطء.

يجب أن تؤخذ العينة الخاصة بتحليل قياس نسبة التكروليموس فى الدم بعد 12 ساعة من الجرعة و / أو مباشرة قبل الجرعة التالية مباشرة، لكى يكون مستوى الدواء في الدم في أدنى مستوياته.

أهمية تحليل نسبة التاكروليموس

يعد تحليل نسبة تاكروليموس أداة مهمة لمرضى زراعة الكلى ، حيث يساعد على ضمان أن الدواء يعمل بشكل فعال ولا يسبب آثارًا جانبية ضارة. يتم إجراء الاختبار عادةً على أساس منتظم ، عادةً كل شهر إلى ثلاثة أشهر ، لمراقبة مستوى الدواء في مجرى الدم وإجراء التعديلات حسب الضرورة.

إختبار قياس نسبة التاكروليموس فى الدم يستخدم لقياس كمية الدواء في الدم لتحديد ما إذا كان التركيز قد وصل إلى مستوى علاجي مناسب و لتأكيد أن نسبة الدواء فى الدم أقل من المستوى السام. من المهم مراقبة مستويات التاكروليموس فى الدم لعدة أسباب:

المرضى يختلفون، إختلافاً كبيراً، فى طريقة تعامل أجسامهم مع عقار التاكروليموس تبعًا لوقت الجرعة وماهية الطعام الذي يأكله الشخص ، وكذلك الجينات . لذلك من المهم قياس نسبة التاكروليموس فى الدم للإبقاء على مستويات الدواء فى الجسم ضمن النطاقات العلاجية الأمنة.

الجرعات المرتفعة من تاكروليموس/ بروجراف يمكن أن يسبب تلف الكلى (السمية الكلوية). يساعد إختبار التاكروليموس الأشخاص الذين خضعوا لعملية زرع الكلى في التمييز بين تلف الكلى بسبب الرفض (لأن مستوى الدواء منخفض) وتلف الكلى بسبب التسمم (ارتفاع مستوى الدواء).

كما أن قياس نسبة التاكروليموس فى الدم يساعد فى ضبط جرعة الدواء، لأن إرتفاع مستويات الدواء فى الدم يمكن أن يزيد من خطر الاصابة بالتهابات بكتيرية و فيروسية و فطرية و طفيلية لأنه يقلل من مناعة الجسم ( قدرة الجسم على مقاومة الامراض).

متى يطلب منك الطبيب تحليل نسبة التاكروليموس

يطلب الأطباء عادةً من مرضى زراعة الكلى إجراء اختبار تاكروليموس بانتظام ، بدءًا من المراقبة اليومية ثم التناقص التدريجي إلى كل بضعة أشهر. قد يعتمد تكرار الاختبار على عوامل مختلفة ، مثل التاريخ الطبي للمريض ، والحالة الصحية الحالية ، ونظام الأدوية. قد تؤدي أي تغييرات في الصحة أو استخدام الأدوية إلى حث الطبيب أيضًا على طلب اختبار تاكروليموس. من المهم اتباع توصيات مقدم الرعاية الصحية فيما يتعلق بتكرار الاختبار والحفاظ على توقيت ثابت لسحب الدم.

عادة ما يتم إجراء تحليل نسبة تاكروليموس على أساس منتظم بعد زرع الكلى ، في البداية سوف يُطلب تحليل نسبة التاكروليموس يوميًا او أسبوعيًا ـ ثم من استقرار المريض سوف يطلب التحليل مرة كل شهر ، ثم مرة كل ثلاث شهور. يمكن أيضًا إجراؤها بشكل أكثر تكرارًا إذا كان المريض يعاني من تغيرات في صحته أو أدويته. من المهم اتباع توصيات مقدم الرعاية الصحية فيما يتعلق بتكرار الاختبار والحفاظ على توقيت ثابت لسحب الدم.

معدل تكرار اختبار نسبة التاكروليموس

يتم طلب إجراء اختبار قياس نسبة التاكروليموس فى الدم، بشكل متكرر في بداية العلاج ، غالبًا يوميًا عند محاولة إنشاء نظام الجرعات. و بمجرد تحديد الجرعات و التعرف على قدرة الجسم على تحمل الجرعات، قد ينخفض معدل تكرار اختبار التاكروليمس.

يتم إجراء الاختبار أيضًا عندما يتم تغيير الجرعات وعندما يكون لدى شخص ما أعراض تشير إلى آثار جانبية أو سمية أو رفض عضو. و تختلف علامات وأعراض سمية التاكروليموس تبعًا لنوع العضو المزروع وقد تشمل:

1. تلف الكلى (السمية الكلوية)
2. نوبات تشنج و صداع (السمية العصبية)
3. ضغط دم مرتفع
4. استفراغ و غثيان
5. اضطرابات فى املاح/ إلكتروليتات الدم، مثل فرط بوتاسيوم الدم
6. سماع صوت رنين أو طنين المتقطع و / أو مستمر في الأذنين (طنين الأذن)
7. إرتفاع معد النبض.
8. عدم وضوح الرؤية

بشكل عام يعتبر رصد مستويات التاكروليموس فى الدم على فترات أمر ضروري طالما المريض مستمر على أخذ علاج التاكروليموس/ البروجراف.

بالإضافة إلى مراقبة مستويات تاكروليموس ، يجب على مرضى زراعة الكلى اتباع نظام دوائي صارم ، والحفاظ على نمط حياة صحي ، وحضور مواعيد المتابعة المنتظمة مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم. من المهم الإبلاغ عن أي تغييرات في الصحة أو استخدام الأدوية لمقدم الرعاية الصحية على الفور لضمان أفضل النتائج الممكنة.

تكلفة إجراء إختيار تاكروليموس

تختلف تكلفة تحليل نسبة تاكروليموس باختلاف المكان ومقدم الرعاية الصحية. ومع ذلك ، فإن العديد من خطط التأمين تغطي تكلفة الاختبار لمرضى زراعة الكلى ، وقد تكون برامج مساعدة المرضى متاحة للمساعدة في تغطية التكلفة لأولئك الذين ليس لديهم تأمين.

الخاتمة

يعد تحليل نسبة تاكروليموس من الاختبارات أساسية لمرضى زراعة الكلى ، حيث يساعد على ضمان أن الدواء يعمل بشكل فعال ولا يسبب آثارًا جانبية ضارة. باتباع توصيات مقدم الرعاية الصحية فيما يتعلق بتكرار الاختبار والحفاظ على توقيت ثابت لسحب الدم ، يمكن لمرضى زراعة الكلى إدارة نظام أدويتهم بشكل فعال والحفاظ على الصحة المثلى.

نصائح وإرشادات

إذا كان تركيز عقار التاكروليموس فى الدم أعلى من النطاق العلاجي الثابت قد يزيد من خطر السمية المرتبطة به ، بما في ذلك تلف الكلى والأعصاب. أما التركيز المنخفض جدًا قد يؤدي إلى رفض العضو المزروع. و تجدر الإشارة إلى ان التأثيرات الجانبية قد تظهر عند أي جرعة ولكن تميل إلى أن تكون أكثر حدة عندما تكون مستويات التاكروليموس مرتفعة.

نتائج التحليل تعتمد على النطاقات العلاجية الخاصة بالمعمل أو المختبر ، والطريقة المستخدمة لقياس الدواء ونوع العضو المزروع . لذلك فإن النتائج قد تختلف بحسب المختبر أو معمل التحاليل. فى العادة، سيحرص طبيبك على إرسال العينات باستمرار إلى نفس المختبر وسيتم مقارنتها/قراءتها من خلال النطاقات العلاجية لهذا المختبر.

tacrolimus test

هناك مجموعة متنوعة من الأدوية يمكن أن تزيد أو تنقص مستويات التاكروليمس في الدم. وتشمل:

1. حاصرات قنوات الكالسيوم.
2. الأدوية المضادة للفطريات.
3. المضادات الحيوية من فئة الماكرولايد (مثل الإريثروميسين).
4. مثبطات الأنزيم البروتيني.
5. الكلورامفينيكول.
6. مثبطات المناعة الأخرى.
7. مضادات الاختلاج / أدوية علاج الصرع.
8. مضادات الميكروبات.

إحرص على أن تخبر طبيبك المختص عن أي أدوية أخرى تتناولها ، خاصةً السيكلوسبورين ، سيروليموس ، نلفينافير، تيلبريفير ، بوسيبريفير ، وأميودارون. يمكن للعديد من الأدوية ، وعصير الجريب فروت ، والمكملات العشبية ، مثل نبتة سانت جون ، أن تتفاعل مع التاكروليمس.

منتجات التاكروليموس الموضعية( مراهم او كريمات التاكروليموس) فى الغالب توصف  لعلاج مجموعة متنوعة من الأمراض الجلدية ، مثل الأكزيما ، التي لم تستجب بشكل جيد للأدوية الأخرى. الغرض من هذا الاستخدام الموضعي للتكروليموس هو أن يكون موضعياً وليس نظاميًا ( أى لا يصل بشكل مباشر إلى الدورة الدموية للمريض) . و فى الغالب لا يتم مراقبة مستويات التاكروليموس فى الدم مع منتجات التاكروليموس الموضعية.

تاكروليموس/ بروجراف يزيد من خطر الإصابة بالأورام الخبيثة مثل سرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الجلد ، لذلك يجب تجنب أشعة الشمس عند تناول هذا الدواء. كما يمكن أن يسبب هذا الدواء مرض السكر لذلك قد يطلب منك طبيبك تحاليل لقياس نسبة الجلوكوز فى الدم بشكل منتظم . تاكروليموس أيضا يمكن أن يسبب حالة تسمى( متلازمة كيو تى الطويلة) ، وهي حالة تؤثر على إيقاع القلب.

يجب ألا يغير الناس جرعتهم أو الوقت الذي يتناولون فيه الجرعة دون استشارة الطبيب. كما ينبغى أن تؤخذ الجرعة بنفس الطريقة كل مرة( إذا كنت تتناول الدواء قبل الطعام فإستمر على ذلك، و لا تتناول الدواء مرة قبل الطعام و الجرعة التالية بعد الطعام). أما فيما يتعلق بوجبات الطعام. يمكن للطعام ، وخاصة الوجبات الغنية بالدهون ، أن يقلل بشكل كبير من التوافر الحيوي (كمية الدواء التي تصل إلى الدورة الدموية) مقارنة بالصيام.

يجب على النساء الحوامل أو اللائي يخططن للحمل التحدث إلى أخصائي الرعاية الصحية حول المخاطر المرتبطة بإستخدام الدواء.

يجب أن يتناول مرضى زرع الأعضاء تاكروليموس أو مثبط مناعي مختلف (أو مجموعة من الأدوية) طوال حياتهم. يجب عليك أن تناقش مع طبيبك الخيار الدوائى  الأفضل لحالتك. و هذا الخيار قد يتغير مع مرور الوقت.

موضوعات ذات صلة

الدعم والمزيد من الأسئلة

كلمنا... إذا كان لديك أي استفسار حول دواء بروجراف، فنحن متاحون للتواصل معك في أي وقت. يمكنك الاتصال بنا عبر طرق التواصل المتاحة في صفحة اتصل بنا بالنقر على الرابط هنا وسنكون سعداء بالإجابة على أي أسئلة لديك.

ادعمنا… إذا أعجبك المقال الذي قرأته عن بروجراف، فنحن ندعوك لتقديم دعمك لنا من خلال تقديم تقييم وكتابة تعليق على مراجعات جوجل الخاصة بنا، يرجى النقر على الرابط والمتابعة في كتابة مراجعتك. نحن نقدر كل تعليق يتم تقديمه ونحن سعداء جدًا بمعرفة رأي العملاء حول خدماتنا. شكراً مرة أخرى على دعمك!

أضف تقييمك

شارك تجربتك وخبرتك… نحن نرحب دائمًا بمشاركة القراء لتجاربهم وآرائهم حول دواء بروجراف. إذا كنت قد استخدمت بروجراف من قبل، فنود أن نسمع عن تجربتك مع الدواء. يمكنك مشاركة ما إذا كان بروجراف قد ساعد في تحسين صحتك، وما إذا كان لديك أي آثار جانبية أو تحذيرات تود مشاركتها مع الآخرين. نحن نؤمن بأهمية مشاركة المعلومات والخبرات بين الأفراد لتعزيز الصحة والعافية. فلا تتردد في مشاركة تجربتك معنا من خلال صفحة خبرة المريض!

الكود المرجعي وفق نظام تصنيف العقاقير التشريحي العلاجي الكيميائي [ATC]: L04AD02