يحتوي كريم ترايميلزما على مزيج من ثلاث مركبات فعالة:
هيدروكينون عقار لتثبيط/ منع إنتاج مادة الميلانين (صبغة الجلد).
فلوسينولون عقار مشتق من الكورتيزول لتقليل إحتمالية تهيج الجلد نتيجة مكونات الكريم الاخرى.
تريتينوين عقار مشتق من حمض الريتينويك (فيتامين أ)، ولة خواص مقشرة للجلد.
خواص ترايميلزما
يعمل الهيدروكينون وهو المادة الفعالة في ترايميلزما على تثبيط إنتاج الميلانين. وبسبب تركيبه مع حامض الريتينويك/ تريتينوين (الذي يسهل تقشير طبقة الجلد القرنية) ومع فلوسينولون ( الذي يقلل من احتمالية حدوث تهيج للجلد ) فإن هذه التركيبة تؤدي إلى زيادة كبيرة بفعالية الهيدروكينون، إن احتمالية عودة ظهور فرط التصبغ في مناطق الجلد التي تم علاجها نقل بواسطة استعمال حاجب لأشعة الشمس واسع المجال.
دواعي الاستعمال
حالات فرط التصبغ الجلدي (اسمرار الجلد) مثل: الكلف وكذلك في المناطق التي تحوي فرط تصبغ ميلانيني.
جرعة ترايميلزما المعتادة
مرة واحدة يوميا في الليل، وينبغي تطبيق ذلك على الأقل 30 دقيقة قبل النوم.
يغسل الوجه بلطف بمطهر معتدل ثم يشطف ويجفف. تطبق طبقة رقيقة على الجلد من الكريم بمناطق الكلف زائدة التصبغ بما في ذلك مساحة نصف البوصة المحيطة من البشرة الطبيعية العادية حول المنطقة المتضررة. ادهن برفق وبشكل موحد على الجلد.
لا تستخدم ضماد يؤدي إلى الانسداد.
خلال النهار، يستخدم حاجب لأشعة الشمس 30 SPF ، وارتداء ملابس واقية. وتجنب التعرض لأشعة الشمس، يمكن للمريض استخدام مرطبات الجلد و/أو مستحضرات التجميل خلال النهار.
وينبغي ايقاف العلاج عندما يتم ذهاب الكلف.
عندما يتكرر الكلف، تعاد المعالجة بالكريم حتى يتم الإنتهاء من الحالة.
احتياطات خاصة
اختبر ما إذا كانت هناك أية حساسية للجلد قبل الاستعمال وذلك عن طريق وضع كمية قليلة من الكريم على منطقة سليمة من الجلد. من الممكن البدء بالعلاج إذا لم يظهر أية حكة أو احمرار على الجلد خلال الـ ٢٤ ساعة من وضع الكريم.
تجنب ملامسة الكريم للعين, الشفاه والغشاء المخاطي ولا تعرض منطقة الجلد المصابة بفرط التصبغ لإشعاع شمسي كثيف.
يوضع الكريم على منطقة محدودة لا تتعدى الوجه والعنق أو اليدين والذراعين، لا يستخدم للأطفال الذين تقل أعمارهم عن ١٢.
موانع الاستعمال
يُمنع استعمال ترايميلزما في الحالات التالية:
التصبغ غير الميلانيني
البهاق
المرأة الحامل
الورم الميلاني والمرضى المعرضين لخطر الإصابة بالورم الميلاني.
الحساسية المفرطة (عدم تحمل) لحامض الريتينويك.
التدرن الجلدي وأمراض الجلد الفيروسية.
الآثار الجانبية
من الممكن أن يسبب الاستعمال الدائم المنتظم للكورتيكوستيرويد وخصوصا على الوجه ضمورا، توسع الأوعية الشعرية وحب الشباب، لكن هذه الآثار الجانبية لم تشاهد خلال فترات العلاج القصيرة (١-٣ شهور) بكريم ترايميلزما. من الممكن حدوث تهيج جلدي عكسي وبسيط لكنه لا يستدعي إلى قطع العلاج.
توقف عن استخدام كريم ترايميلزما واستشر الطبيب اذا كان لديك:
تهيج شديد أو مستمر، تقرحات، رشح من الجلد، تشقق، أو تقشير.
حرقان شديد أو تورم في الجلد
تهيج عينيك، والأنف والفم.
عند الاستعمال ضع الكريم بعيدا عن مناطق زوايا الأنف، الغم، العيون والجروح المفتوحة.
لا تستخدم الكريم بكمية كبيرة أو تطبقه مرات أكثر مما أوصى بها الطبيب.
استخدام الكثير من الكريم يهيج الجلد ، يضيع الدواء ولن يعطي نتائج أسرع أو أفضل.
ترايميلزما غير آمن أثناء الحمل
لا توجد دراسات كافية ومضبوطة بشكل جيد على النساء الحوامل. وتعتبر المادة الفعالة ترتينوين مسببا للتشوهات الجنينية بدرجة عالية في حال استخدمت
عن طريق الفم أو الحقن الوريدية أو الحقن العضلية.
ترايميلزما غير منصوح بة للمرضعات
لأن العديد من الأدوية تفرز في اللبن البشري، ينبغي توخي الحذر عند استخدام الكريم للنساء المرضعات. وينبغي الحرص على تجنب الاحتكاك بين الطفل الرضيع والكريم.
