دوفالاك DUPHALAC شراب

دوفالاك DUPHALAC شراب

دوفالاك شراب ، يحتوى على مادة ( الدوفالاك ) و هى  مادة مخلقة معمليا ، و تستخدم لعلاج الامساك و حالات الغيبوبة الكبدية ، و كذلك لإستعادة توازن البكتيريا فى الامعاء ( فى حالات السالمونيلا او بعد استعمال المضادات الحيوية ) . كما يمكن ان يستخدم دوفالاك شراب لتنظيم حركة الأخراج فى الحالات التى تشتكى من عدم أنتظام عملية الاخراج  . و أيضاً يعتبر دوفالاك شراب مثالي فى حالات الامساك التى تلى الاجراءات الجراحية ، و الأمساك نتيجة البواسير ( الشرخ الشرجى أو الناسور ) أو المصاحب لها .

جدير بالذكر ان الامساك هو السبب الذى يجعل حوالى 5 مليون أمريكى يزورون الطبيب سنويا ، و حوالى 28 % من اجمالى سكان الولايات المتحدة يعانون من الأمساك بشكل ما ، و فى العادة ما تزيد فرصة حدوث الامساك كلما تقدم الأنسان فى السن ، و يعتبر الامساك من الحالات الشائعة فى المرضى المسنين ( اكبر من 60 سنة ) و يسمى geriatric constipation  ، و يمكن من الرابط هنا التعرف على أشهر أسباب الامساك .

دور دوفالاك فى مرضى الكبد

المرضى الذين يعانون من التليف الكبدى ( مشاكل فى الكبد تؤدى الى تلف الخلايا الكبدية ) ، قد تتطور لديهم حالة تسمى ( اعتلال الدماغ الكبدى أو HEPATIC ENCEPHALPATHY ) ، و هى حالة تنتج نتيجة فشل الكبد فى التخلص من بعض المواد الضارة أو السامة ( خصوصا  الامونيا ) ، مما يؤدى إلى تراكم هذة المواد السامة ( الامونيا ) داخل الجسم ،مما يتسبب فى تأثيرات نفسية و عصبية ، الامر الذى قد ينتهى إلى  غيبوبة كبدية ، يستخدم دوفالاك شراب_ ( فى جرعات مرتفعة نسبيا ) لتخفيض نسبة ( الامونيا ) فى الدم مما يساهم فى علاج التهاب الدماغ الكبدى ، و الوقاية من حدوث الغيبوبة الكبدية ، حيث يعمل على تقليل أنتاج الامونيا فى الامعاء (و بالتالى الحد من انطلاق الامونيا فى الدورة الدموية)  ، كما يعمل على اخراج الأمونيا من الجسم مع البراز بشكل اكثر فاعلية .

دوفالاك شراب مناسب للاستخدام على المدى الطويل، و مناسب لجميع الفئات العمرية، و يعمل على استعادة توازن colon flora ( البكتيريا النافعة فى القولون ) ، مما يحسن وظيفة و أداء الجهاز الهضمى ( فتقل الانتفاخات و سوء و عسر الهضم ، كما يحسن مناعة الجهاز ضد الاصابة بالامراض ، و يعزز امتصاص العناصر الغذائية الهامة ).

دواعى الاستعمال

علاج الامساك المزمن

زياده تكون النشادر في الدم ,او الغيبوبه نتيجه امراض الكبد Encephalopathy

اختلال ميزان البكتريا في الامعاء في حالات السالمونيلا او بعد استعمال المضادات الحيويه.

جرعة دوفالاك وطريقة الاستعمال

جرعة الدوفالاك مرة واحدة يومياً ويمكن أحياناً مرتين, يمكن تناول الدواء كما هو أو إضافته مع الماء أو العصير. يجب بلع الكمية مباشرة وعدم تركها في الفم لفترة طويلة لأن المادة السكرية قد تسبب مع الاستعمال الطويل تسوس الأسنان.

جرعة البالغين المراهقين : من 15 الى 45 مل ، فى البداية ( لمدة 3 ايام ) ، ثم 15 مل الى 30 مل مرة يومياً .

جرعة الأطفال من 7 الى 14 سنة : 15 مل يومياً لمدة 3 ايام ،  ثم 10 15 مل يومياً

جرعة الأطفال من 1 الى 6 سنوات : من 5 الى 10 مل مرة واحدة يومياً .

في علاج اعتلال الدماغ الكبدي يعطى بمعدل 3-4 مرات يومياً وذلك بهدف الحصول على ثلاث مرات تبرز يومياً.

قد لا يظهر تأثير الدواء الملين من اليوم الأول بل يحتاج إلى يومين أو ثلاثة أيام للحصول على التأثير المطلوب.

الأضرار وموانع الاستعمال

الدواء جيد التحمل نسبياً وقليل الأعراض الجانبية ومع ذلك يمكن أن يحدث غازات في البطن ولكن عادة مايزول بعد أيام من الاستعمال, يمكن أن يحدث ألم في البطن مع غثيان أو قىء.

اذا حدث اسهال ، يجب تعديل جرعة الدواء, في حال حدوث اسهال يجب الانتباه لنقص المعادن وخاصة البوتاسيوم

يجب عدم استعمال دوفالاك لدى المرضى الذين لديهم عدم تحمل اللاكتوز

يجب عدم استعمال هذا الدواء  في حال الشك بوجود انسداد في الأمعاء

في حال حدوث ألم بطن و قىء شديدين يجب ايقاف الدواء ومراجعة الطبيب .

طريقة عمل دوفالاك

يتركب دوفالاك من مادة اللاكتولوز وهي مادة ذات أوسموزية عالية ( قدرة على امتصاص الماء ) ، و عند تناولها تذهب إلى الأمعاء وتسبب زيادة في كمية الماء ضمن البراز وهذا يؤدي إلى ليونة في البراز وزيادة كميته وبالنتيجة سهولة حركته في الأمعاء وفى النهاية تسهيل إخراج البراز .

في علاج اعتلال الدماغ الكبدي يعمل دوفالاك على التقليل من امتصاص مادة الأمونيا (وهي المسؤولة عن أعراض الاعتلال الدماغي أو غيبوبة الكبد) من الأمعاء وذلك كونه يسبب حدوث وسط حامضي بتأثير الجراثيم الموجودة طبيعياً في الأمعاء.

الحمل والرضاعة

بما أن الدواء ذو تأثير موضعي ولا يمتص إلى الدم فيمكن استعماله فى النساء الحوامل ولكن تحت إشراف طبيب مختص وبعد موازنة المخاطر مع فوائد الدواء.

فى المرضعات ، يمكن استعمال هذا الدواء لأن الدواء لا يمتص  في الدم.

شراب دوفالاك ليس آمن لمرضى السكر

يُـــعَــدّ هذا الشراب من أشــهــر الأدوية الـمُــلـيّــنــة وأكثرها أماناً للحوامل والمرضعات و مرضى الاعـتلال الـكـلـوي والاعتلال الـكـبـدي . يحتوى شراب دوفالاك على مادة فـعّـالـة  هي سُـكّـر الـ دوفالاك(Lactulose) ، و هى مادة ضــعـــيـــــــــفة الامتصاص من الجهاز الهضمي (GIT) فلا يُمــتَــصّ منها إلا 3-5 % فقط .

لكن هذا الشراب ليس آمناً لمرضى الســكّر ، لأنه يحوي أيضاً نوعين إضافيّين من السكّر  هما، سكر لاكتوز و الجالاكتوز  ، وهذان النوعان من السكّر يتم امتصاصهما من الـ (GIT) بقوووووة .. ثم يتحوّلان في جسم الإنسان إلى جلوكوز و بالتالي من الممكن أن يتســبّــبا في رفع مستوى الســكّــر في الدم .

لذلك حذّرت المصادر العالميّة البريطانية و الأمريكية من استخدام هذا الشراب لمرضى السكّر إلا مع الحذر ومراقبة مستوى سكّر الدم، بل مالت بعض المصادر إلى عدم استخدامه في مرضى السكّر مطلقاً !!

ومن هنا ندرك خطأ المنشورات التي شاعت في الفترة الأخيرة .. والتي تزعم أن شراب الدوفلاك آمن لمرضى السكّر … لأن هذه المنشورات نظرت إلى المادة الفعالة (Lactulose) لكنها لم تنظر إلى المواد المُــضافة (Lactose and Galactose) ولم تستند إلى المصادر العالمية الموثوقة .

دواء دوفالاك أو لاكتولوز هو عبارة عن محلول سكري من مادة اللاكتولوز وهو ملين يستعمل في علاج الإمساك المزمن بالدرجة الأولى وثانياً في علاج حالات اعتلال الدماغ الكبدي Hepatic encephalopaphy أو غيبوبة الكبد liver coma (اعتلال الدماغ بسبب مرض قصور أو تشمع الكبد).

كيف يعمل دوفالاك شراب؟

عندما يتم تناول دوفالاك شراب ( عن طريق الفم ) ، لا يتم امتصاصة من الامعاء ( اى لا يمٌتص من الامعاء الدقيقة ليصل إلى الدورة الدموية إلا بنسبة ضئيلة جدا ) ، اى يمكن ان نطلق علية مجازا  أنة دواء يعمل بشكل موضعى داخل الجهاز الهضمى ، حيث يمر  دوفالاك شراب عبر  بالجهاز الهضمى  حتى يصل إلى القولون ( الامعاء الغليظة ) ، و هناك تقوم البكتيريا الموجودة فى القولون ( و هى بكتيريا نافعة تٌوجد فى القولون بشكل طبيعى و تسمى colonic bacteria ) بتحويل مادة اللاكتولوز  ( المادة الفعالة فى دوفالاك شراب )  إلى أحماض عضوية قصيرة السلسة ( مواد كميائية عضوية و تسمى lactic acid  ، و ، pyruvic acid  )،  و هذة المركبات ( الاحماض العضوية الناتجة من تحول اللاكتولوز بواسطة بكتيريا القولون النافعة ) ، تعمل على جعل الوسط المحيط بالبراز داخل القولون حامضى ( تخفض ما يسمى بــ PH  ، و هو معيار لقياس درجة الحموضة أو القلوية ) ، و هذا التحول فى الـ PH  داخل فراغ القولون ، يعمل على سحب الماء و السوائل من محيط القولون إلى داخل فراغ القولون ( حيث يوجد البراز ) فى ظاهرة تعرف ب ( OSMOTIC EFFECT ) ، و نتيجة لذلك يصبح البراز أكثر ليونة و أكثر حجما ( نتيجة زيادة رطوبتة او محتواة من الماء ) ، كما يساعد ذلك ( أى التأثير الأوسموزى)  على تحفيز حركة العضلات الملساء ( اللأرادية ) لجدار القولون ، مما يؤدى فى النهاية إلى أنهاء حالة الأمساك و أعادة القولون إلى حالتة الطبيعية ، مما يساهم فى تنظيم وظيفة الاخراج .

يعتبر اللاكتولوز ( المادة الفعالة فى دوفالاك شراب )  مادة حيوية و هامة فى تحسين حالة البكتيريا النافعة داخل الجهاز الهضمى ( يمكن اعتبارة مجازا مادة مغذية لتلك البكتيريا النافعة ، مما ينعكس بتحسين أداء و حيوية هذة البكتيريا و يحسن عملية الهضم بشكل عام )، و لذلك يطلق على اللاكتولوز أنة مادة PREBIOTIC  ، لأنة يعتبر مصدر مهم لحيوية و نشاط بكتيريا الجهاز الهضمى النافعة مثل بكتيريا LACTOBACILLI و BIFIDOBACTERIA ، مما ينعكس بالضرورة على صحة الجهاز الهضمى بشكل عام ، فتقل أضطرابات الجهاز الهضمى مثل الأنتفاخات و الغازات ،و تتحسن وظيفة الهضم و يتحسن امتصاص العناصر الغذائية الهامة ، و تزيد مناعة الجهاز الهضمى و جدير بالذكر أيضا ان اللاكتولوز ، قد يساهم بشكل ما فى قمع البكتيريا الضارة داخل الجهاز الهضمى مثل بكتيريا الكولستيريديوم و بكتيريا ال E COLI .

جرعات دوفالاك شراب

جرعة المراهقين ( اكبر من 14 سنة ) و البالغين

جرعة أبتدائية ( اى اول جرعة فقط ) من 15 إلى 45 مل مرة واحدة فقط فى أول يوم للأستخدام .

جرعة يومية من 15 إلى 30 مل يوميا ( و يفضل ان تكون فى نفس الوقت من كل يوم ) .

جرعة الاطفال من 7 إلى 14 سنة

جرعة أبتدائية ….15 مل .

جرعة يومية …من 10 إلى 15 مل يوميا .

جرعة الأطفال من 1 إلى 6 سنوات

جرعة ابتدائية …5 إلى 10 مل .

جرعة يومية ….5 إلى 10 مل .

جرعة الأطفال أقل من سنة

جرعة ابتدائية …. حتى 5 مل .

جرعة يومية …حتى 5 مل .

الجرعة المعتادة للبالغين فى حالات الإمساك  الحادة

الجرعة الأولي : 15 مل بالفم ،  مرة واحدة يوميا، و  ينبغي مواصلة العلاج حتى تستأنف وظيفة الأمعاء الطبيعية.

الجرعة المعتادة للبالغين فى حالة  اعتلال الدماغ الكبدي

الجرعة الأولي: 30 مل بالفم ،  3 مرات يوميا ، ثم جرعة مستمرة …..من 30 إلى 45 مل بالفم 3 مرات باليوم .

أو

300 مل من دوفالاك شراب_  تضاف إلى  700 مل من الماء أو المحلول الملحي، و يستخدم المخلط كحقنة شرجية ،  كل 4-6 ساعات.

جرعة الأطفال المعتادة لحالات الامساك المزمنة

1 إلى 3 مل / كجم / يوم ، بالفم ،  مقسمة على جرعات يوميا.

يوصى عموما بعدم تجاوز  الحد الأقصى للبالغين ( 60 مل يوميا ) .

 الأعراض الجانبية

قد يسبب دوفالاك شراب آثار جانبية. أخبر طبيبك إذا كان أي من هذه الأعراض شديدة أو مستمرة لفترة طويلة :

1. الإسهال
2. غازات
3. غثيان ( ميل إلى القىء ) .

إذا كان لديك أي من الأعراض التالية، يجب التوقف عن تناول دوفالاك شرابدوفالاك شراب و استشارة طبيبك  فى أقرب وقت :

1. آلام في المعدة أو تقلصات.
2. قيء.

 نصائح و أرشادات

لتحسين طعم دوفالاك شراب ، يمكن مزج الجرعة مع نصف كوب من الماء، الحليب، أو عصير الفواكه.

يجب ان يستخدم دوفالاك شراب بحذر فى مرضى السكر ( ينصح بتناول الحد الادنى للجرعة ، لاقل مدة ممكنة ) .

تناول دوفالاك شراب لمدة تزيد عن 6 أشهر ، يستدعى عمل اختبارات لنسب المعادن والاملاح فى الجسم ، و خصوصا فى المرضى المسنين .

لا يجب أستخدام دوفالاك شراب فى المرضى الذين يعانون من حساسية لسكر اللاكتوز او الجالاكتوز ( او منتجات الالبان ) أو المرضى الذين تستدعى حالتهم عدم تناول سكر اللاكتوز او الجالاكتوز .

فى العادة ما تعود حركة الامعاء إلى طبيعتها فى خلال 48 ساعة من بداية الاستخدام .

 التفاعلات مع الادوية الاخرى

أّذا ما تم تناول دوفالاك شراب مع مضادات الحموضة الموضعية ( الاشربة المضادة للحموضة مثل جفيسكون او ايبكوجيل او موكسال ) ، فان ذلك قد يتسبب فى تقليل فاعلية دوفالاك شراب ، لذا من المنصوح بة تجنب تزامن تناولهما معا .

الحمل و الرضاعة

الدرسات على الحيوانات و أجنتها لم تثبت حدوث اى مشكلات على الحمل او الاجنة ، و لكن لا توجد دراسات كافية على أستخدام اللاكتولوز في النساء الحوامل ( البشر ) ، لذا  ينبغي استخدام دوفالاك شراب أثناء الحمل فقط إذا مطلوب جدا، و يفضل ان يكون ذلك تحت أشراف طبى مختص .

من غير المعروف ما إذا كان اللاكتولوز يفرز في لبن الأم.، لذا  ينبغي توخي الحذر عند إعطاء  دوفالاك شراب_ للامهات المرضعات .

بدائل دوفالاك

الأدوية المذكورة فى الجدول التالى تعتبر بدائل لبعضها البعض ، و مع ذلك عليك استشارة الطبيب او الصيدلى قبل ان تقوم بتبديل الدواء الخاص بك .

الأسعار فى الجدول التالى بالجنية المصرى ، و هى الاسعار المعمول بها فى الصيدليات المصرية فى تاريخ ( 8 اغسطس 2018 ) ، و قد تتغير هذة الأسعار وفقاً لأى قرارات وزارية بتحريك اسعار الادوية ، حيث أن الادوية فى مصر تخضع للتسعيرة الجبرية المحددة من وزارة الصحة المصرية .

الإسم

NAME

العبوة

السعر

الشركة

دوفالاك شراب

DUPHALAC

200 مل

30

ABBOTT LAB

فاركولاك شراب

FARCOLAC

120 مل

7.5

PHARCO PHARMA

دوفالاك شراب

GOLDEN LAX

120 مل

10

MASH PREMIERE

لاكتولين شراب

LACTOLINE

120 مل

10.5

ALEXANDERIA PHARMA

لاكتيولاكس شراب

LACTULAX

120 مل

12

RAMEDA

لاكتيولوز هيك شراب

LACTULOSE HEK

120 مل

18

EPICO

لاكتيولوز هيك شراب

LACTULOSE HEK

300 مل

37.5

EPICO

لايفولاك شراب

LAEVOLAC

120 مل

12

SIGMA

دوفالاك شراب

LAXOLAC

120 مل

12

MUP

دوفالاك شراب

LAXOLAC

300 مل

25

MUP

دوفالاك شراب

SEDALAC

120 مل

12

SEDICO

فيلابورج شراب

VILLAPURG

120 مل

12

EL ESRAA PHARMA