إينفليكسيمب (Remicade ®- infliximab ) ، إيتانيرسيبت (Enbrel ® Etanercept)، أداليموماب (هوميرا ®)، جوليموماب (Simponi ®)، جوليموماب (Simponi Aria ®)
ما هو الــ TNF أو عامل نخر الورم ؟
TNF ، هو الأحرف الاولى من المصطلح الإنجليزى TUMOR NECROSIS FACTOR ، و الذى يترجم فى اللغة العربية إلى عامل نخر الورم .
عامل نخر الورم : واحد من البروتينات المتعددة القادرة على إحداث نخر (موت) فى الخلايا السرطانية .
بروتينات الــ TNF لها تأثيرات و وظائف متعددة منها :تأثيرات على أيض الدهون، و آثار على تجلط الدم و مقاومة الأنسولين، و تاثيرات على وظيفة الخلايا البطانية المبطنةلجدران الأوعية الدموية.
أهم ما يجب معرفتة عن بروتينات الــ TNF أنة قد ثبت أن الأدوية التي تعيق عمل هذة البروتينات ( تسمى مضادات الــ TNF ، او ANTI-TNF ) تكون مفيدة في الحد من الألتهاب في الأمراض الالتهابية مثل داء كرون والتهاب المفاصل الروماتويدي و الصدفية .
ما هى استعمالات الادوية المضادة لـبروتين TNF او ANTI-TNF ؟
هي فئة من العقاقير التي تستخدم في جميع أنحاء العالم لعلاج حالات الالتهابات مثل التهاب المفاصل الروماتيزمي (RA)، والتهاب المفاصل الصدفي، والتهاب المفاصل فى الاطفال ، وأمراض الأمعاء الالتهابية (مرض كرون والتهاب القولون التقرحي)، التهاب الفقار اللاصق والصدفية.،و هذه الأدوية قادرة على تقليل الالتهاب ووقف تطور المرض.
كيف تعمل مضادات الــ TNF ، أو ANTI-TNF ؟
بروتين TNF هو مادة كيميائية تنتج من قبل النظام المناعي , و تتسبب فى التهاب في الجسم. في الأشخاص الأصحاء، يتم حظر إنتاج TNF الزائد في الدم بشكل طبيعي، ولكن في أولئك الذين لديهم أمراض المفاصل، فيؤدى ارتفاع مستويات TNF في الدم إلى مزيد من الالتهاب والأعراض المستمرة.
الادوية المضادة لــ TNF ، تقلل من مستويات TNF فى الدم مما يساهم فى تقليل مظاهر الألتهاب و تخفيف الأعراض .
متى توصف ادوية الــ TNF ؟
حالياً هناك خمسة عقاقير فقط ، تنتمى لفئة مضادات الــ TNF ، و هى التي تمت الموافقة عليها من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الأمراض الروماتيزمية.
و فى العادة و لتقليل الآثار الجانبية والتكاليف، فإن معظم المرضى الذين يعانون من مرض خفيف أو معتدل فقد يوصف لهم ميثوتريكسات قبل إضافة أو التحول إلى مادة مضادة لــ TNF.
جدير بالذكر أن الادوية المضادة لــ TNF يمكن استخدامها بشكل منفرد أو بالاشتراك مع أدوية أخرى مثل بريدنيزون، ميثوتريكسات، الهايدروكسيكلوروكوين ، لفلونوميد أو sulfasalazine .
إرشادات و جرعة الأدوية المضادة لــ TNF فى حالات التهاب المفاصل الروماتويدى
يمكن إعطاء الأدوية المضادة لــ TNF عن طريق الحقن تحت الجلد أو عن طريق الوريد.
هناك كتيبات و مقاطع فيديو التي يمكن أن تعلمك كيفية اعطاء الحقنة لنفسك تحت الجلد.
الأطباء والممرضين والصيادلة يمكن أيضا أن يعلموك كيفية اعطاء الحقن.
يمكن حقن الدواء في الفخذ أو البطن. يجب تغير موقع الحقن حتى لا يتم استخدام نفس الموقع عدة مرات.
في حالة إينفليكسيمب infliximab و جوليموماب golimumab، تعطى الحقن في عيادة الطبيب أو في مركز الحقن في الوريد.
أولا جرعة (Remicade ®) إينفليكسيمب infliximab
جرعة البداية: تعطى في العيادة أو في مركز الحقن الوريدى ، عن طريق التسريب في الوريد (IV) بجرعة 3 الى 5 ملجم / كجم (وفقا لوزن الجسم) في الأسابيع 0، 2، 6.
الجرعة الدائمة : كل 4 الى 8 أسابيع. ويمكن زيادة الجرعة إلى 5 -10 ملجم / كجم .
ثانيا : Etanercept جرعة إيتانيرسيبت (Enbrel ®)
في البداية: 50 ملجم مرة واحدة في الأسبوع أو 25 ملجم مرتين في الأسبوع، حيث الحقن تحت الجلد ذاتيا.
الجرعة الدائمة : نفس الجرعة الابتدائية .
ثالثا : جرعة أداليموماب (هوميرا ®)
في البداية: 40 ملجم كل أسبوع ، تحقن تحت الجلد ذاتيا.
الجرعة الدائمة : نفس الجرعة الابتدائية .
رابعا : جرعة جوليموماب (Simponi ®)
في البداية: 50 ملجم مرة واحدة شهريا والحقن تحت الجلد ذاتيا.
الجرعة الدائمة : نفس الجرعة الابتدائية .
خامسا : جرعة جوليموماب (Simponi Aria ®)
جرعة البداية: تعطى في العيادة أو في مركز الحقن الوريدى ، عن طريق التسريب في الوريد (IV) بجرعة 2 مجم / كجم (وفقا لوزن الجسم) في الأسابيع 0 و 4.
الجرعة الدائمة : كل 8 أسابيع.
متى سيظهر تأثير الدواء ؟
الوقت الذي يستغرقه الدواء ليكون لة تأثير قد يختلف من مريض الى اخر . وأفادت معظم المرضى تغيير في أعراضهم بعد 2 أو 3 جرعات.
ما هى الآثار الجانبية للأدوية المضادة لــ TNF ؟
الآثار الجانبية الأكثر شيوعا تحدث على الجلد نتيجة للحقن ، ويشار إليها باسم “ردود الفعل موقع الحقن.” المرضى فى العادة ما يشكون من الطفح الموضعي مع حرق أو حكة. ويمكن لهذه التفاعلات الجلدية أن تستمر لمدة تصل إلى أسبوع.
ارتبط إينفليكسيمب infliximab مع رد فعل تحسسي شديد مع تورم في الشفتين وصعوبة في التنفس وانخفاض ضغط الدم.
الآثار الجانبية الأكثر أهمية هو خطر متزايد لجميع أنواع ( العدوى ) الالتهابات، بما في ذلك السل (TB) والالتهابات الفطرية. و قد يكون بعض من هذه الالتهابات الشديدة. وينبغي اجراء اختبار مرض السل قبل بدء العلاج. كما ينبغي أن يتم اجراء اختبار التهاب الكبد B ، لان الحالة قد تزداد سوءا خلال فترة العلاج.
يجب أن يتوقف تعاطى الأدوية المضادة لــ TNF إذا كان المريض يعاني من ارتفاع في درجة الحرارة أو يتم علاجة بالمضادات الحيوية للعدوى. بمجرد توقف الدواء، فإنه لا ينبغي أن إعادة تعاطى الدواء لحين مراجعة الطبيب .
استخدام هذة الادوية على المدى الطويل قد تزيد من خطر السرطان مثل سرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الجلد.
كما أن هناك مضاعفات عصبية نادرة من استخدام هذه الأدوية. لذلك يجب على الناس الذين لديهم تاريخ من مرض التصلب المتعدد أن لا تستخدم هذة الادوية .
الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب لا ينبغي أن يعالجوا بهذة الادوية لان حالة مرض القلب يمكن أن تزداد سوءا.
مختارات ذات صلة
السرطان …السرطان هو مرض ناتج من حدوث انقسام سائب غير محدد دون سبب واضح لخلايا نسيج معين ، وفى مرحلة متقدمة تنتشر بعض هذه الخلايا السرطانية بطرق مختلفة لأنحاء مختلفة بالجسم مسببة متاعب وآلاما ومشاكل مختلفة قد تؤدى إلى الوفاه … تابع القراءة .
سرطان الثدى … سرطان الثدى هو أكثر أنواع السرطانات انتشارا بين مجتمع النسوة ، وذلك ما تؤكده الجمعية الأمريكية للسرطان ، والتى ذكرت فى أحد التقارير ( إن كل سيدة بيضاء ( أمريكية ) من كل 10 سيدات ستصاب بسرطان الثدى خلال فترة ما فى حياتها ، وإن واحدة من كل 28 منهن ستموت بسبب هذا المرض ) … تابع القراءة .
سرطان الرحم ….يتكون الرحم من جسم وعنق وقد تحدث إصابة سرطانية بأحد هذين الجزءين ، وسرطان جسم الرحم هو المقصود بسرطان الرحم وهو نوع أقل شيوعا من سرطان عنق الرحم ينشأ هذا السرطان من جدار الرحم والمسمى ( endometrium ) ولذا قد يسمى كذلك (endometrial ) …تابع القراءة .
سرطان عنق الرحم …. إن خلايا عنق الرحم من أكثر الخلايا القابلة للانجراح والتأذى وخاصة فى مرحلة المراهقة ولذا فإن النشاط الجنسى العالى وتعدد العلاقات الجنسية يحدث تهيجا بهذه الخلايا يساعد على نشوء نمو سرطانى بها ، و هذا هو أحد التفسيرات الشائعة لحدوث هذا السرطان … تابع القراءة .
سرطان البروستاتا ما هي الإختبارات التشخيصية؟، موضع مبسط لشرح طريقة أكتشاف اورام البروستاتا في الرجال، تابع القراءة من هنا.
سرطان الخصية: سبب حدوث سرطانات الخصية غير معروف , ولكن بعض المشاكل، مثل وجود الخصية المعلقة أو متلازمة كلاينفلتر، قد يزيد من خطر إصابة الرجل بهذا النوع من السرطان….جدير بالذكر أن معظم الرجال الذين أصيبوا بسرطان الخصية لم يكن لديهم أي عوامل خطر… تابع القراءة من الرابط هنا.
الخيارات العلاجية للأورام الدماغية: الدعم المعنوي / العلاج التلطيفي في الحالات المتقدمة وعندما يكون الشخص من غير المرجح أن يعيش لفترة أطول من ستة أشهر ،أو إذا كان من المسنين فإنه يحتاج لرعاية خاصة جداً… تابع القراءة.
معرقلات تكوين الأوعية الدموية لمعالجة السرطان: مقال يوضح بطريقة مبسط واحد من أشهر فئات الأدوية المستعملة في معالجة الأورام..تابع القراءة من الرابط هنا.
الروماتويد… سبب هذا المرض غير معروف تماما لكن التفسير السائد حاليا هو أنه يرتبط بحدوث خطأ من قبل الجهاز المناعى يجعل الجسم حساسا للغشاء الذى يبطن المفاصل , و الذى يسمى بالغشاء الزلالى و نتيجة لهذه الحساسية ” الشاذة ” فإن الجهاز المناعى يكون أجساما مضادة تهاجم هذا الغشاء أى أن الجهاز المناعى يهاجم نفسه بدلا من مهاجمة أعداء الجسم كالميكروبات و هذا يوصف بالمناعة الذاتية و لذا يعتبر هذا المرض أحد الأمراض الناتجة عن المناعة الذاتية … تابع القراءة.
مرض الذئبة الحمراء… سبب هذا المرض غير معروف تماما ، ويصنف حاليا تحت قائمة أمراض المناعة الذاتية وهى الأمراض التى تحدث لخطأ من قبل الجهاز المناعى حيث يوجه وسائل دفاعه ضد الجسم نفسه ، أى أن الجسم يحارب نفسه بنفسه بدلا من محاربة أعدائه من الميكروبات وخلافه. تكمن خطورة هذا المرض فى حدوث تلف بمادة الكولاجين بالشرايين عموما مما يترتب عليه حدوث أضرار تتركز بخمسة أعضاء وهى : الجلد ، والكليتان ، والقلب ، والمفاصل ، والرئتان .. ولذا سمى بمرض الذئبة الجهازى… تابع القراءة.
الأدوية المضادة للروماتيزم المُعدلة للمرض… هى فئة من الأدوية، تعمل عن طريق تغيير المرض الأساسي بدلاً من علاج الأعراض. هذة الفئة من الأدوية ليست مسكنات للألم ، لكنها ستقلل الألم والتورم والتصلب، لفترات تصل إلى أسابيع أو أشهر، كما تعمل على إبطاء المرض وتأثيراته على المفاصل.. تابع القراءة.
مقالات أخرى قد تفيدك
- العلاج الكيميائي مضادات الأورام المؤلكلة.
- العلاج الكيميائي نظائر خردل النيتروجين.
- صيدلانيات : مضادات عامل نخر الورم.
- معرقلات إنزيم الكايناز لمكافحة أورام الثدي.
- صيدلانيات: سيكلوفوسفاميد لمكافحة الأورام وتثبيط المناعة.
- فقر الدم الضخم الأرومات ميجالوبلاستيك أنيميا.
- أنواع الأنيميا أو فقر الدم.
ادعمنا: لو أعجبك محتوى هذة الصفحة يرجى دعمنا بكتابة مراجعة في مراجعات جوجل من الرابط هنا، أو متابعة صفحتنا على الفيسوك، أو كتابة نعليق أسفل المقال. تواصل معنا إذا كنت ترغب في نسخ محتويات هذة الصفحة. أو تفضل بكتابة سؤالك عن من الرابط هنا. ..دعوة للمشاركة والتحديث: إذا كنت أحد أعضاء المهن الطبية، و تعرف أى معلومات يمكن أضافتها إلى إلى هذه الصفحة، فيرجى إرسال مشاركتكم ( النصوص أو الصور) عن طريق الواتس آب . كما يرجى التواصل معنا إذا كنت ترى أن المعلومات الواردة في هذة الصفحة غير سليمة أو غير دقيقة أو تحتاج إلى تعديل أو توضيح. حقوق النشر والإعلان على هذة الصفحة: “All rights reserved (c) 2021 ” تواصل معنا عبر تطبيق واتس_آب أو عبر نموذج التواصل.
