كريسيمبا هو دواء يُصرف بوصفة طبية يستخدم لعلاج الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا أو أكبر،( من غير المعروف ما إذا كانت كريسيمبا آمنة وفعالة للأطفال دون سن 18 عامًا). يحتوى كريسيمبا على المادة الفعالة إِيزَافُوكُونَازُول، ويتوافر في عدة أشكال صيدلانية، وهى:

ماذا يجب أن تعرف عن دواء كريسيمبا؟

كريسيمبا، هو دواء مضاد للفطريات واسع الطيف، يُوصف للبالغين الذين تزيد اعمارهم عن 18 سنة ، الفئات المستهدف بالمعالجة تشمل:

1. الأشخاص الذين يحتمل أن يصابوا بالإلتهابات الفطرية لأنهم يعالجون بواسطة العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.
2. المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة ( مثل مرضى زراعة الأعضاء او زراعة الخلايا الجزعية) للوقاية من أو لعلاج الإلتهابات الفطرية.
3. المرضى الذين من المرجح أن يصابوا بإلتهابات فطرية لأن لديهم فيروس نقص المناعة البشرية (الأيدز) أو السرطان.
4. المرضى بالتهابات فطرية متقدمة، مهددة للحياة.
5. المرضى بإلتهابات فطرية( من نوع المبيضات أو الكانديدا)، والذيم لم يستجيبوا للمعالجة بمضادات الفطريات الأخرى مثل الـ فلُوكُونَازول( المشهور تجاريًأ بـ ديفلوكان).

Cresemba 372 InjectionCresemba 100 mg isavuconazole oral capsules

كريسيمبا غير آمن للحوامل: كريسيمبا لا يجب أن يُوصف للنساء الحوامل أو اللواتي يخططن للحمل او المعرضات لحدوث الحمل ، إلا إذا تم استيفاء شروط منع الحمل ، و يفضل استعمال وسيلتين لمنع الحمل أثناء العلاج بــ كريسيمبا (على سبيل المثال حبوب منع الحمل والواقي الذكري). وسائل منع الحمل يجب أن تبدأ قبل العلاج بــ كريسيمبا بأربعة أسابيع على الأقل، و يجب الاستمرار فى استخدام وسائل منع الحمل خلال فترة العلاج، و لمدة أربع اسابيع على الاقل بعد التوقف عن العلاج. لن يصف لك طبيبك كريسيمبا إلا بعد  استخدام وسائل منع الحمل الفعالة لمدة شهر على الأقل، وكان اختبار الحمل سلبي. إذا كنت تعتقدين أن هناك فرصة أن تكونين حامل ، سواء أثناء العلاج، أو في الشهر الأول بعد التوقف عن العلاج، يجب عليك استشارة الطبيب فورا.

لا يجب وصف كريسيمبا للأشخاص الذين يعانون من مشاكل وراثية تؤثر على الجهاز الكهربائي للقلب (متلازمة كيو_تي القصيرة العائلية)، وهى  اضطراب فى النشاط الكهربائي للقلب،  ويمكن أن يسبب عدم انتظام فى ضربات القلب بشكل مفاجىء ( و لا يمكن السيطرة علية ) ، و هذا الاختلال فى ضربات القلب قد يكون خطير و مميت ،و هذا الإختلال قد يسبب عدم انتظام إما فى معدل أو فى إيقاع ضربات القلب.. تخطيط القلب ( رسم القلب ) هو الاختبار الذي يكتشف ويسجل النشاط الكهربائي للقلب…قد يطلب مقدم الرعاية الصحية الخاص بك اختبارًا لفحص قلبك( رسم قلب) قبل بدء العلاج بـ كريسيمبا.

الأشخاص المصابين بالتحسس لمركبات الآَزول، أو اى من مكونات الدواء الأخرى… يجب التوقف عن تناول كريسيمبا إذا ما ظهرت أي أعراض تدل على حدوث ردة فعل تحسسية لمكونات الدواء،  وهذه الاعراض تشمل : ظهور طفح جلدي ، تورم فى الوجة و الشفاة ، ضيق فى التنفس ، بحة في الصوت ، صعوبة فى البلع. بالنسبة للأشخاص الذين لديهم حساسية ، فإنَّ مجرَّد استعمال كمية صغيرة من الدواء ( جرعة واحدة أو جرعتين) قد يؤدي إلى حدوث ردة فعل تحسُّسية،  وتتراوح شدَّة هذه التفاعلات بين الطفيفة قليلة الإزعاج إلى الشديدة المُهدِّدة للحياة. لا يمكن التكهُّن بحدوث الحساسية الدوائية، لأن ردَّات الفعل التحسسية تحدث بعد استعمال الشخص للدواء. يمكن معالجةُ ردة الفعل التحسسية الخفيفة باستعمال أحد مضادَّات الهيستامين( مثل تلفاست أو كلارتين)، لكن معالجة ردة الفعل الشديدة أو المهدِّدة للحياة تتطلب حقنَ الإيبينفيرين ( الأدرينالين) أو أحد الستيرويدات القشريَّة، مثل الهيدروكورتيزون أو دكساميثازون.

التفاعل مع الأدوية الأخرى: يمكن للادوية أن  تتفاعل مع بعضها البعض، دائما إحرص على أن تخبر طبيبك عن جميع الادوية التى تتناولها، بما فى ذلك تلك الأدوية التى تتناولها بدون وصفة طبية . و إذا كنت تتناول أكثر من دواء لأكثر من حالة طبية، فإحرص على حمل مفكرة تحتوى على أسماء و جرعات الأدوية التى تتناولها و قدمها للطبيب قبل أن يصف لك اى دواء جديد…لتجنب أى تفاعلات دوائية محتملة بين كريسيمبا، واى عقاقير اخرى ننصحك بما يلي:

1. قدم لطبيبك قائمة بالادوية التى تتناولها قبل أن يصف لك كريسيمبا.
2. إلتزم بالحرعات ومدة المعالجة التى قررها لك طبيبك.
3. حاول ان تترك 3 ساعات على الأقل بين ميعاد جرعة كريسيمبا، وأى أدوية اخرى.

الرضاعة الطبيعية أو التخطيط للرضاعة الطبيعية… يمكن أن تنتقل مكونات كريسيمبا إلى حليب الثدي وقد يؤذي طفلك الرضيع، يجب عليك التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول أفضل طريقة لإطعام طفلك إذا كنت تتناولي كريسيمبا… يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية أثناء المعالجة بـ كريسيمبا.

كريسيمبا قد يتسبب فى اضطرابات فى وظائف الكبد ، و تلك الأختلالات قد تكون خطيرة ـ لذلك اذا لاحظت أى من الآثار التالية فتوقف عن تناول الدواء و تواصل مع طبيبك على الفور ، و الاعراض الدالة على تلف فى الكبد تشمل ما يلى :

1. اصفرار الجلد و بياض العين .
2. البول الداكن .
3. الغثيان و القىء المستمر .
4. ألم فى البطن و خصوصا فى الجزء الايمن العلوى.

الاستطبابات ودواعي الإستخدام

NOXAFIL Posaconazole

1. علاج داء الرشاشيات : و هو عدوى فطرية، غالبًا تصيب الجهاز التنفُّسي، أغلب حالات الاصابة بفطريات الرشاشيات تكون غير ضارة، لكن يُمكن أن يُسبِّب القليل منها أمراضًا خطيرة للمصابين بضعف الجهاز المناعي، أو الأمراض الرئوية الكامنة أو الربو عند استنشاق هذة الفطريات… عند بعض الأشخاص، يُحفز استنشاق الفطريات حدوث تفاعل أرجي، وضيق في التنفس، بينما يُصاب الآخرون بعدوى رئوية تتراوح حدتها بين خفيفة إلى خطيرة. تحدُث أخطر أشكال داء الرشاشيات( المعروف بـ داء الرشاشيات الغزوية) عندما تنتشر العدوى داخل الأوعية الدموية وخارجها.
2. علاج التسمم الدموى بفطريات الكانديدا (المبيضات في الدم).
3. علاج عدوى المبيضات العميقة( وهى التهابات فطرية ناجمة عن فطر الكانديدا) الخطيرة المقاومة لـ الـ فلُوكُونَازول.
4. داء النسوجات: هو عدوى فطرية تحدث نتيجة استنشاق أبواغ الفطر الموجودة في فضلات الطيور والخفافيش. يَشِيع انتشار العدوى عند استنشاق هذه الأبواغ بسبب إطلاقها في الهواء مثل حالات هدم أو تنظيف المشاريع. يُمكن أيضًا أن ينتشر داء النسوجات عن طريق التربة الملوَّثة بفضلات الطيور أو الخفافيش؛ مما يجعل المزارعين ومُنسِّقي البساتين أكثر عُرْضه لخطر الإصابة بالمرض. لا تظهر أبدًا أعراض داء النسوجات على أغلب الأشخاص ولا يعرفون أنهم مصابون. ولكن بالنسبة لبعض الأشخاص( خصوصًا الأطفال والاشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة) يُمكن أن يصبح داء النسوجات خطيرًا.
5. علاج الالتهابات الفطرية الخطيرة، يجب إعطاء كريسيمبا في المقام الأول للمرضى الذين يعانون من التهابات تقدمية ، وربما تهدد الحياة.
6. الوقاية من الالتهابات الفطرية العميقة في المرضى ذوي المناعة الضعيفة مثل( متلقي زراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم او اولئك الذين يخضعون للعلاج الإشعاعي أو الكيميائي).

تأثير الدواء

إِيزَافُوكُونَازُول مشتق ثلاثي الازول له نشاط مضاد للعدوى بالفطريات الجلدية. أوضحت الدراسات المعملية أن إِيزَافُوكُونَازُول يوقف تخليق الارجوستيرول في الخلايا الفطرية، حيث يعتبر ارجو ستيرول مركب حيوي للغشاء الخلوي، ووقف تخليقه يؤدي إلى مفعول مضاد للفطريات.

تحذيرات واحتياطات

الآثار الجانبية

قبل الشروع فى سرد الاعراض الجانبية التى يمكن ان تترتب على أستخدام كريسيمبا  يجب توضيح  النقاط  التالية  :

1. الطبيب المعالج قام بوصف كريسيمبا بعد ان تأكد من أن المنافع المترتبة على أستخدامة تفوق الاضرار و الاثار السلبية التى يمكن ان تحدث نتيجة استخدامة .
2. ليس بالضرورة ان يختبر المريض الذى يتناول الدواء كل الاعراض الجانبية التى سيتم ذكرها فى المقال , و لكن يمكن يختبر عرض واحد او اثنان , و يمكن ان لا يشعر بأى اعراض جانبية على الاطلاق .
3. الأطفال و كبار السن اكثر حساسية للاعراض الجانبية التى يمكن ان تنتج من كريسيمبا .
4. الجرعة و مدة الاستخدام من العوامل التى تتناسب طرديا مع امكانية حدوث الاعراض الجانبية، بمعنى انة كلما زادت الجرعات و زادت مدة الاستخدام , فان احتمالية حدوث الاعراض الجانبية تزداد , و لكن بالجرعات الموصى بها و لمدد قصيرة، فان الاعراض الجانبية تظل فى اطارها المحدود .

كريسيمبا قد يتسبب فى الاعراض التالية ، و عليك إخبار طبيبك إذا كان أى من تلك الاعراض مستمرة لفترة طويلة او متفاقمة ، و هذة الاعراض تشمل ما يلى : الغثيان و التقيؤ، والإسهال، والغازات، والصداع، والدوخة، أو اضطراب في المعدة… كريسيمبا، و بشكل نادر، قد يتسبب فى المجموعة التالية من الاعراض الجانبية، و عليك التواصل مع طبيبك إذا ما ظهرت لديك أى من تلك الا عراض :

1. علامات للعدوى (مثل الحمى، والتهاب الحلق المستمر).
2. صعوبة في التنفس.
3. التعب و الارهاق الغير عادي و الغير مبرر .
4. تورم الكاحلين و القدم.
5. كثرة التبول و الحرقان و الألم أثناء التبول.
6. انخفاض الاهتمام و القدرة الجنسية.
7. فقدان الشعر.
8. تشنجات و ألم العضلات.
9. عدم انتظام ضربات القلب.
10. التغيرات النفسية و المزاجية (على سبيل المثال، الاكتئاب).
11. تضخم الثديين عند الرجال.
12. طنين في الأذنين.
13. فقدان السمع المؤقت أو الدائم.
14. خدر و تنميل في اليدين أو القدمين.

كريسيمبا قد يتسبب فى اضطرابات فى وظائف الكبد ، و تلك الأختلالات قد تكون خطيرة ـ لذلك اذا لاحظت أى من الآثار التالية فتوقف عن تناول الدواء و تواصل مع طبيبك على الفور ، و الاعراض الدالة على تلف فى الكبد تشمل ما يلى :

1. اصفرار الجلد و بياض العين .
2. البول الداكن .
3. الغثيان و القىء المستمر .
4. ألم فى البطن و خصوصا فى الجزء الايمن العلوى .

الحساسيه رد فعل خطير جدا لـ كريسيمبا ، و هى أمر نادر الحدوث. ومع ذلك، يجب السرعة فى طلب العناية الطبية  إذا لاحظت أي أعراض خطيرة  تدل على الارتكاس التحسسي، بما في ذلك: طفح جلدي، حكة / تورم (وخصوصا في الوجه / اللسان / الحلق)، والدوخة الشديدة، صعوبة في التنفس.

دعوة للمشاركة والتحديث: إذا كنت أحد أعضاء المهن الطبية، و تعرف أى معلومات يمكن أضافتها إلى إلى هذه الصفحة، فيرجى إرسال مشاركتكم ( النصوص أو الصور) عن طريق الواتس آب . كما يرجى التواصل معنا إذا كنت ترى أن المعلومات الواردة في هذة الصفحة غير سليمة أو غير دقيقة أو تحتاج إلى تعديل أو توضيح.#إِيزَافُوكُونَازُول، #مضادات_الفطريات_الجهازية، #مشتقات_الـ_تريازول. حقوق النشر والإعلان على هذة الصفحة: “All rights reserved (c) 2021 ” تواصل معنا عبر تطبيق واتس_آب أو عبر نموذج التواصل.