صحة وجمال

كوزار لعلاج ضغط الدم المرتفع – لوزارتان

كوزار هو دواء يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب، يساعد خفض ضغط الدم على منع النوبات القلبية والسكتات الدماغية في المستقبل. هذا الدواء فعال أيضًا في الحفاظ على وظائف الكلى لدى مرضى السكري.

يمكن وصف كوزار إما بمفرده أو بالاشتراك مع أدوية أخرى. يمكن تناوله مع أو بدون طعام أثناء النهار أو في الليل. ومع ذلك ، حاول أن تأخذه في نفس الوقت كل يوم للحصول على أكبر فائدة. من المهم الاستمرار في تناوله بانتظام حتى لو كنت تشعر بتحسن أو إذا تم التحكم في ضغط الدم لديك. لا يشعر معظم المصابين بارتفاع ضغط الدم بالمرض ، ولكن إذا توقفت عن تناول هذا الدواء ، فقد تسوء حالتك. هذا دواء يستخدم على نطاق واسع ويعتبر آمنًا للاستخدام على المدى الطويل.

سيساعد إجراء بعض التغييرات في نمط حياتك أيضًا على خفض ضغط الدم. قد يشمل ذلك ممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، وفقدان الوزن ، والإقلاع عن التدخين ، وتقليل تناول الكحول ، وتقليل كمية الملح في نظامك الغذائي وفقًا لنصائح الطبيب. يتحمل معظم المرضى هذا الدواء جيدًا وله آثار جانبية قليلة. من المعروف أن الدوخة ، خاصة بعد الجرعة الأولى ، تحدث لدى بعض الأشخاص. قد يترافق هذا مع الصداع. أخبر طبيبك إذا كانت هذه الآثار الجانبية تزعجك أو لا تختفي.

قبل تناول هذا الدواء ، أخبر طبيبك إذا كان لديك أي مشاكل في الكلى أو الكبد. يجب على الأمهات الحوامل أو المرضعات استشارة الطبيب قبل تناوله. قد يفحص طبيبك وظائف الكلى وضغط الدم ومستويات البوتاسيوم في دمك على فترات منتظمة أثناء تناول هذا الدواء.

يُستخدم كوزار في:

  • علاج ارتفاع ضغط الدم.
  • علاج قصور القلب.
  • الوقاية من النوبات القلبية والسكتات الدماغية.
  • فوائد كوزار: يخفض كوزار ضغط الدم عن طريق استرخاء الأوعية الدموية وتسهيل ضخ القلب للدم في جميع أنحاء الجسم. يجب أن يؤخذ بانتظام على النحو المنصوص عليه ليكون فعالاً. لا تشعر عادة بأي فائدة مباشرة من تناول هذا الدواء ، لكنه يعمل على المدى الطويل للحفاظ على صحتك.

    الآثار الجانبية: معظم الآثار الجانبية لا تتطلب أي عناية طبية وتختفي عندما يتكيف جسمك مع الدواء. استشر طبيبك إذا استمروا أو إذا كنت قلقًا من هذة الاثار السلبية. الآثار الجانبية الشائعة لـ كوزار تشمل:

  • دوخة.
  • انخفاض ضغط الدم.
  • نقص السكر في الدم (انخفاض مستوى السكر في الدم).
  • زيادة مستوى البوتاسيوم في الدم.
  • زيادة اليوريا في الدم.
  • كيف تستعمل كوزار: تناول هذا الدواء بالجرعة والمدة حسب إرشادات الطبيب. لا تمضغ القرص أو تسحقه أو تكسره. يمكن تناول كوزار مع الطعام أو بدونه ، لكن من الأفضل تناوله في وقت محدد.

    كيف يعمل كوزار: كوزار هو أحد حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين. يريح أو يرخي الأوعية الدموية عن طريق منع عمل مادة كيميائية تجعل الأوعية الدموية عادة أكثر إحكامًا أو تضيقًا. يؤدي هذا إلى خفض ضغط الدم ، مما يسمح للدم بالتدفق بسلاسة أكبر إلى الأعضاء المختلفة ويضخ القلب بشكل أكثر كفاءة.

    ينتمى كوزار لمجموعة من الأدوية مضادات الأنجيوتنسين . أنجيوتنسين هي مادة تنتج في الجسم وتؤدى إلى ضيق الأوعية الدموية وهذا يؤدي إلى إرتفاع ضغط الدم . يمنع كوزار (لوزارتان)من تأثير أنجوتنسين على الأوعية الدموية مما يؤدى إلى توسيع الأوعية الدموية فيؤدى إلى تقليل ضغط الدم. يقلل كوزار (لوزارتان) من نقص وظائف الكلي في مرضى ضغط الدم المرتفع ومرضى السكر النوع الثاني.

    كوزار يحتوى على المكون النشط لوزارتان 

    الجرعة وطريقة الاستعمال

    يجب تناول كوزار حسب إرشادات الطبيب. سوف يخبرك الطبيب عن الجرعة المناسبة من كوزار  حسب حالتك والأدوية الأخرى التي تتناولها، يجب أن تستمر في تناول كوزار حسب وصف الطبيب للمحافظة على ضغط الدم منتظم.

    جرعة كوزار للبالغين الذين يعانون من ضغط الدم المرتفع 

  • غالباً ما يبدأ العلاج بجرعة لوزارتان 50 مجم مرة فـي الـيـوم .
  • والحد الأقصى لخفض ضغط الدم يحدث في خلال 3 إلى 6 اسابيع من بداية العلاج.
  • ويمكن زيادة الجرعة في بعض المرضى الـى 100 مجم في اليـوم. ويجب مراجعة الجرعة مع الطبيب.
  • جرعة كوزار للاطفال والبالغين (من سن 6-18 سنة)

  • الجرعة المناسبة لوزن 20-50 كجم هي 0.7 مجم من لوزارتان / كجم من الوزن.
  • ويمكن للطبيب زيادة الجرعة إذا لم يتم السيطرة على ضغط الدم.
  • جرعة كوزار للبالغين الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم والسكر النوع الثاني:

  • الجرعة المبدئية هي قرص واحـد مـن لوزارتان  50 مجم مرة واحدة في اليوم.
  • ويمكن زيادة الجرعة إلى  100 مجم مرة واحدة في اليوم حسب إستجابة ضغط الدم المرتفع.
  • يمكن تناول كوزار (لوزارتان) مع الأدوية الأخرى المخفضة لضغط الدم المرتفع (مثل مدارات البول، مثبطات قنوات الكالسيوم، مثبطات الفا أو بيتا والأدوية التي تعمل على مراكز الضغط بالمخ) كذلك مع الأنسولين ومخفضات السكر التي تعطى عن طريق الفم (مثل سلفونيل يوريا. جليتازون ومثبطات جلوكسيداز).
  • جرعة كوزار للبالغين من مرضى هبوط القلب

  • الجرعة المبدئية هي لوزارتان  12.5 مجم مرة واحدة في اليوم.
  • بصفة عامة يجب زيادة الجرعة بالتدريج أسبوعياً (12.5 مجم في اليوم أثناء الاسبوع الاول، ثم 25 مجم في اليوم أثناء الاسبوع الثاني، ثم 50 مجم في اليوم أثناء الأسبوع الثالث، 100 مجم في الأسبوع الرابع،150 مجم في الأسبوع الخامس) حتى تصل إلى الجرعة المطلوبة حسب توجيهات الطبيب.
  • الجرعة الـقـصـوى هـي 150 مجم مرة واحدة في اليوم من لوزارتان .
  • لعلاج هبوط ضغط الدم ، يعطى لوزارتان مع مدارات البول مع أو ديجيتاليز و/ أو مثبطات بيتا.
  • جرعة كوزار في المجموعات الخاصة من المرضى

    قد ينصح الطبيب المريض بجرعات أقل، خصوصاً في البداية مع المرضى تحت العلاج بجرعات عالية من مدارات الـبـول فـي المرضى الذين يـعـانـون مـن قـصـور فـي وظائف الكبد أو المرضى أكبر من ٧٥ عام. لا ينصح .. بتناول كوزار فـي المرضى الذين يـعـانـون مـن قـصـور حـاد فـي وظائف الكبد.

    طريقة الإستعمال

  • يجب بلع القرص بكمية كافية من الماء وفي نفس الميعاد يومياً ويجب الأسـتـمـرار في تناول كوزار حسب تعليمات الطبيب.
  • لو نسيت جـرعـة مـن كوزار لاتأخذ ضعف الجرعة في الميعاد المحدد فقط يتم أخذ الجرعة المقررة في الميعاد المحدد.
  • ماذا يحدث عند تناول جرعة زائدة من كوزار: إذا حدث عن طريق الخطأ وتناولت كمية زائدة من الأقراص يجب الاتصال بطبيبك في الحال.

    أعراض الجرعة الزائدة

  • إنخفاض ضغط الدم. زيادة في ضربات القلب، ومن المحتمل حدوث نقص في ضربات القلب.
  • كوزار اقراص

    دواعى الاستعمال

    يستخدم كوزار:

  • لعلاج مرضى إرتفاع ضغط الدم للبالغين ، الأطفال والبالغين من سن 6 الى18سنة.
  • لحماية الـكـلـي فـي مرضى ضغط الدم المرتفع المصاحب لمرضى السكر النوع الثاني مع وجـود قـصـور فـي وظائف الكلى وزيادة في بروتينات البول أكبر من أو مساوي لـ 0.5 جم في اليوم.
  • لعلاج المرضى المصابون بهبوط عضلة القلب المزمن عندما تكون الأدوية المسماة مثبطات الانزيم المحول للأنجيوتنسين غير مناسبة للعلاج.
  • في مرضى ضغط الدم العالي مع تضخم البطين الأيسـر يقلل (لوزارتان) كوزار من إحتمالية حدوث السكتة الدماغيه.
  • التحذيرات والارشادات

    لا تأخذ كوزار إذا:

  • كان لديك حساسية لمادة لوزارتان أو أي من مكوناته.
  • كان لديك قصور حاد في وظائف الكبد.
  • كنت حاملاً.
  • لا تتناول كوزار إذا كنت تعاني مـن الـسـكـر أوقـصـور وظائف الكلى وتعالج بأدوية لخفض ضغط الدم تسمى اليسـكـيـريـن.
  • يجب إتخاذ الإحتياطات الآتية مع كوزار:

    يجب ان تخبري طبيبك إذا كنت تفكرين في الحمل أو تخططين للحمل. لا ينصح بتناول كوزار أثناء الحمل حيث أنه قد يسبب أضرار خطيرة لطفلك إذا إسـتـخـدم فـي الحمل.

    يجب أن تخبر طبيبك قبل تناول كوزار:

  • إذا كان لديك تاريخ مرض من حدوث وذمة وعائية ( تورم الـوجـه، الـشـفـايف، الحلق، اللسان).
  • إذا كنت تعاني من زيادة القيء أو الإسهال مما يؤدي إلى فقدان كميات زائدة من السوائل والأملاح من الجسم.
  • إذا تناولت مدارات البول أو كنت تحت نظام غذائي خالي الملح سـوف يؤدى إلى فقدان كمية شديدة من السوائل والأملاح من الجسم.
  • إذا كان لديك ضيق او إنسداد فـي الـشـرايـن المغذية للكلى أو قمت بعمل زرع للكلي حديثاً.
  • إذا كان لديك قصور في وظائف الكبد.
  • إذا كنت تعاني من هبوط بعضلة القلب مع أو بدون قصـور فـي وظائف الكلى أو إضطرابات حادة في ضربات القلب قد تؤثر على حياتك. في هذه الأحوال يجب إتخاذ إحتياطات خاصة إذا كنت تتعالج بمثبطات بيتا أيضاً.
  • إذا كانت لديك مشاكل في صمامات القلب أو عضلات القلب. إذا كانت لديك مشـاكـل فـي الشرايين التاجية (نقـص الـدم فـي شـرايـن الـقـلـب) أو مشـاكـل فـي شرايين المخ (نقص وصول الدم للمخ).
  • إذا كانت تـعـانـي مـن فـرط الألدوستيرون الأبتدائي.
  • تناول أدوية أخرى مع كوزار

    يجب أن تخبر طبيبك أو الصيدلي إذا كنت تتناول أو تناولت حديثاً أي مستحضرات أخرى شاملاً المستحضرات التي تصرف بدون روشتة أو الأعشاب الطبية أو المنتجات الطبيعية.

    يجب إتخاذ الإحتياطات إذا كنت تتناول أي من الأدوية الآتية مع كوزار:

  • الأدوية التي تستخدم لعلاج ضغط الدم المرتفع. كذلك الأدوية التي قد تؤدى إلى خفض ضغط الدم مثل: الأدوية ثلاثية الحلقات المضادة للأكتئاب. الأدوية المضادة للذهان، باكلوفين، أمـيـفـوسـتين، الأدوية التي تحتجز الـبـوتـاسـيـوم أو تزيـد مـن مـسـتـوى الـبـوتـاسـيـوم بالدم (مكملات البوتاسيوم). الأملاح الـتـي تحـتـوى على مشتقات البوتاسيوم أو مدارات البول الحافظة للبوتاسيوم (امیلورید. تراى امتريين. سبيرونولاكـنـون أو هيبارين).
  • مضادات الإلتهابات الغير إستيرودية مثل اندوميثاسين شاملاً مثبطات OX2 (التي تقلل الإلتهابات والألم) و التي تقلل من تأثير الأدوية المخفضة لضغط الدم العالي. إذا كان هناك قصور في وظائف الكبد. قد يؤدى إستعمال هذة الأدوية الى تدهور حالة الكلى.
  • لا يجب تناول الأدوية التي تحتوى على الليثيوم مع لوزارتان بدون متابعة من الطبيب المعالج. ويجب عمل متابعة بإجراء التحاليل الدورية.
  • قد يحتاج طبيبك إلى تغيـيـر جـرعـتك و/ أو ان يأخذ إحتياطات أخرى: إذا كنت تأخذ مثبطات مستقبلات أنجيوتنسين أو مثبطات تحويل أنزيم الأنجيوتنسين

    تناول كوزار مع الطعام والشراب

    يمكن تناول كوزار مع أو بدون الأكل.

    مأمونية كوزار اثناء الحمل والرضاعة

    الحمل: يجب ان تخبري طبيبك إذا كنت تفكرين في الحمل أو تنوين الحمل. سوف يخبر طبيبك بالتوقف عن تناول كوزار قبل الحمل وسوف يستبدلة لك بالدواء المناسب مع الحمل.لا ينصح بتناول كوزار مع الحمل حيث انه قد يسبب ضرر خطير للطفل.

    الرضاعة الطبيعية: يجب أن تخبري طبيبك إذا كنت تقومين أو تبدئين بالرضاعة الطبيبعية. لا ينصح بتناول كوزار  للأمهات الـتـي تـقـوم بالرضاعة الطبيعية.

    كوزار والقيادة وإستخدام الآلات

    يوجد دراسات على تأثير لوزارتان على القيادة وإستخدام الآلات. لا يؤثر كوزار على قيادة السيارات والآلات ولـكـن كـمـا هو الحال في الأدوية التي تستخدم لعلاج ضغط الدم المرتفع، قد يسبب لوزارتان دوار أو دوخـة فـي بعض المرضى وإذا كنت تعاني من ذلك يجب إستشارة طبيبك قبل القيام بأي أنشطة.

    الأعراض الجانبية المحتملة

    مثل بقية الأدوية قد يسبب كوزار بعض الأعراض الجانبية ولـكـن لـيـس لـكـل المـرضـى . يجب الذهاب إلى أقرب مستشفى أو طبيب في الحال عند حدوث أي من هذة الأعراض الجانبية:

  • حساسية شديدة ( طفح جلدي . هرش. تورم الـوجـة والشفايف والفم أو الحلق مما يؤدى إلى حدوث صعوبة في التنفس والبلع).
  • هذة الاعراض خطيرة ولكنها نادرة جداً التي قد تؤثر على اكثر من 1 فی 10000 مـريـض ولـكـن أقل من 1 مـن كـل 1000 مريض ، ويجب الذهاب إلى أقرب طبيب أو مستشفى.

    الأعراض الجانبية يمكن تقسيمها كالآتي:

  • شائعـة جـداً تؤثر على أكثر من 1 مـن كـل 10 مـرضـي يـسـتـخـدمـون الـدواء.
  • شائعة تؤثر على 1-10 من كل 100 مريض يـسـتـخـدمـون الـدواء.
  • غير شائعة تؤثر على 1-10 مـن كـل 100 مريض يستخدمون الدواء.
  • نادرة تؤثر على 1-10 من كل 10000 مريض يسـتـخـدمـون الـدواء.
  • نادرة جدا تؤثر على 1 من كل 10000 مريض يسـتـخـدمـون الـدواء.
  • غير معروفة بمعدل لم يتم حسابة من المعلومات المتداولة.
  • ولقد تم تسجيل الأعراض الجانبية التالية مع لوزارتان:

    أعراض شائعة

  • دوخة. إنخفاض ضغط الدم، ضعف، إرهاق، إنخفاض السكر بالدم . إرتفاع نسبة البوتاسيوم بالدم.
  • تغيرات في وظائف الكلى قد تؤدى إلى فشلها.
  • أنيميا.
  • إرتفاع نسبة اليوريا، الكرياتنين، البوتاسيوم في الدم خصوصًا مع مرضى هبوط القلب.
  • أعراض غير شائعة

  • أرق، صداع، أضطراب النوم، خفقان بالقلب.
  • آلام بالصدر، إنخفاض ضغط الدم أختلال ضغط الدم الوضعي.
  • آلام بالبطن.
  • إمساك شديد.
  • إسهال.
  • غثيان، قيىء.
  • أرتيكاريا.
  • هرش، طفح جلدى.
  • تورم، كحة.
  • أعراض جانبية نادرة

  • حساسية. أوديما وعائية، إلتهاب الأوعية الدموية.
  • تنميل بالأطراف.
  • إغماء.
  • ضربات قلب سريعة وغير منتظمة، سكتة دماغية.
  • التهاب الكبد. إرتفاع إنزيمات الكبد التي تقل عند إيقاف الدواء.
  • أعراض جانبية غير معروفة

  • نقص عدد الصفائح الدموية، صداع نصفى.
  • تغيرات في وظائف الكبد.
  • آلام العضلات والمفاصل.
  • أعراض تشبة الأنفلونزا.
  • آلام الظهر.
  • إلتهاب المسالك البولية.
  • زيادة الحساسية للضوء.
  • آلام العضلات مع غمقان البول.
  •  ضعف جنسي.
  • إلتهاب البنكرياس.
  • نقص الصوديوم في الدم.
  • الأعياء.
  • رنين. طنين. هدير ،نقر في الأذن.
  •  تشبة الأعراض الجانبية في الأطفال الأعراض الجانبية في الكبار اذا حدثت أي من الأعراض الجانبية الخطيرة أو أي أعراض جانبية أخرى يجب الأتصال بالطبيب أو الصيدلي.

    معلومات أخرى

    التركيب

    المادة الفعالة: كل قرص كوزار يحتوى على لوزارتان 50 أو 100 مجم.

    المواد الغير فعالة في كوزار  50 مجم: لاكتوز، فوسفات الكالسيوم، سيلليلوز بوفيدون صوديوم ستيريل فيومارات ثاني اوكسيد السيليكون لون اصفر، لون اصفر غروب الشمس، بولي اثيلين جـلـيـكـول، ثاني اوكسيد التيتانيوم

    المواد الغير فعالة في كوزار 100 مجم: لون احمر لاكتوز، فوسفات الكالسيوم، سيللبلوز، بوفيدون، صـوديـوم سـتـيـريـل فـيـومـارات، ثاني أوكسيد السيليكون، لون بني، تلك، ثاني أوكسيد التيتانيوم..

    تحذير: لايستخدم أثناء الحمل حيث أنه قد تسبب إصابة أو وفاة الجنين.

    بعض المعلومات الهامة عن المواد الغير فعالة فـي كوزار:

    يحتوى كوزار عـلـى مـادة لاكيتلوز ، إذا كان لديك حساسية لبعض السكريات أخبر طبيبك قبل تناول هذا الدواء.

    العبوة

  • شرائط تحتوى على 10 أقراص فـي عـبـوة من شريط أو 3 شرائط.
  • تحفظ جميع الأدوية بعيدا عن متناول الأطفال.
  • نشرة كوزار

    النشرة باللغة العربية بصيغة البي دي إف من الرابط هنا.

    الإبلاغ عن عدم توافر كوزار

    هيئة الدواء المصرية تقدم خدمة توافر، وهى خدمة مخصصة للاستفسار عن مدى توافر المستحضرات الدوائية في السوق الدوائي المصري- حيث يتم استقبال استفسارات وشكاوى المواطنين بخصوص المستحضرات الدوائية وأماكن توافرها، ونواقص الأدوية على مدار 24 ساعة الخط الساخن 15301 تواصل مع هيئة الدواء المصرية من الرابط هنا.

    الإبلاغ عن الآثار الجانبية

    هيئة الدواء المصرية تقدم خدمة أثر جانبي: قم بإبلاغ الطبيب أو الصيدلي أو طاقم الرعاية الصحية الخاصة بك عن آي آثار سلبية مرتبطة بـ كوزار، ومتخصص الرعاية الطبية سوف يقوم بدورة بالإبلاغ عن الآثار الجانبية عبر نموذج الإبلاغ المتوفر أونلاين من الرابط هنا.

    الاستعلام عن سعر كوزار

    للتعرف على سعر كوزار الحالي، ننصحك أن لا تضيع وقتك في البحث أونلاين،لأن أسعار الأدوية في تغير مستمر و المقالات على الانترنت لا يتم تحديثها بشكل دوري، ننصحك أن تتصل بأقرب صيدلية في محيط محل إقامتك وأن تسأل عن سعر الدواء تليفونيا. أو يمكنك ان تتصل بالخط الساخن للصيدليات الكبرى في القاهرة أو الجيزة أو الأسكندرية من الرابط هنا، وتستفسر عن سعر كوزار.

    الدعم والملاحظات

    لو أعجبك محتوى هذة الصفحة يرجى دعمنا بأحد الطرق التالية:

  • إضافة تقييمك وكتابة مراجعة في مراجعات جوجل من الرابط هنا
  • الإعجاب بصفحة على الفيسبوك من الرابط هنا.
  • الإشتراك في قناة على اليوتيوب من الرابط هنا.
  • كتابة تعليق أسفل هذة الصفحة.
  • إذا كان لديك سؤال أو ترغب في المزيد من الإستفسارات حول كوزار، فيمكنك أن تتواصل معنا عبر طرق التواصل التالية:

  • كتابة تعليق أسفل الصفحة.
  • البريد الإلكتروني: info@ .
  • إستخدام نموذج إسأل وإستشير المتوفر على من خلال الرابط هنا.
  • لا تستخدم طرق التواصل المذكورة سالفًا للحصول على إجابات سريعة في الحالات الطارئة، في مثل تلك الحالات يتوجب عليك إستشارة أقرب مقدم خدمة طبية لك أو التوجة مباشرة لغرفة الطوارىء في أقرب منشأة طبية لمحل سكنك.

    إذا كنت أحد أعضاء المهن الطبية، و تعرف أى معلومات يمكن أضافتها إلى هذه الصفحة، فيرجى إرسال مشاركتكم ( النصوص أو الصور) عن طريق الواتس آب . كما يرجى التواصل معنا إذا كنت ترى أن المعلومات الواردة في هذة الصفحة غير سليمة أو غير دقيقة أو تحتاج إلى تعديل أو توضيح.

    LOSARTAN

    إخلاء المسؤولية: المعلومات المتوفرة في هذة الصفحة معلومات عامة، وقد لا تحتوي على جميع المعلومات المتاحة التي تحتاجها ولا يمكن أن تُعد بديًلا عن الإستشارات الطبية، ولا تأخذ في الاعتبار جميع الظروف الفردية. يتوجب عليك أن تحصل على المعلومات الطبية عن طريق إستشارة أخصائي رعاية صحية مرخص، أو عن طريق الإرشادات التي يقدمها الصيدلي و / أو الشركة المصنعة للدواء. على الرغم من بذل جهود كبيرة لضمان دقة المحتوى، إلا أننا لن نتحمل المسؤولية عن أي أضرار تنشأ عن استخدام أو إساءة استخدام المعلومات الواردة في هذة الصفحة. إذا تعارضت المعلومات الواردة في هذة الصفحة مع تلك التي قدمها لك طبيبك أو الصيدلي، فعليك تجاهل المعلومات المقدمة في هذة الصفحة وإتباع تعليمات طبيبك أو إرشادات الصيدلي C09CA01


    السابق
    كوريومون فيال – الحقن التفجيرية –
    التالي
    كوسموفير COSMOFER لعلاج نقص الحديد