ريفوتريل، بالإنجليزية: Rivotril، دواء/ علامة تجارية، من إنتاج روش العالمية و إستيراد الشركة المصرية لتجارة الأدوية. يتوافر هذا الدواء فى الأشكال الصيدلانية و التركيزات التالية:

1. ريفوتريل 0.5 مجم أقراص فموية: القرص الواحد يحتوى على 0.5 ميلى جرام كلونازيبام.
2. ريفوتريل 2 مجم أقراص فموية: القرص الواحد يحتوى على 2 ميلى جرام كلونازيبام.
3. ريفوتريل نقط للتناول بالفم: يحتوى كل 1 ميلى ليتر من محلول النقط على 2.5 ميلى جرام ( النقطة الواحدة تحتوى على 0.1 ميلى جرام كلونازيبام).

❶ إدمان دواء ريفوتريل

إن العلاج بالبنزوديازيبينات، مثل ريفوتريل، قد يؤدى إلى حالة إعتماد/ إدمان نفسانى أو جسمانى. و يزداد إحتمال وقوع هذا الإعتماد مع إستعمال جرعات عالية أو مع طول مدة العلاج، و خاصة لدى المرضى الذين سبق لهم أن عانوا من الإدمان على الخمر أو التعلق بالمواد المخدرة، او إضطرابات ظاهرة فى الشخصية أو إصابات نفسانية أخرى خطيرة.

إذا توقف المريض عن العلاج بــ ريفوتريل بغتة، فيحتمل أن يصاب بأعراض الأنسحاب، لهذا ينبغى تجنب إيقاف العلاج بشكل مباغت، و يجب إيقاف العلاج بتخفيض الجرعة بشكل تدريجى، حتى لو كانت مدة العلاج قصيرة.

أعراض الإنسحاب النفسية: يمكن أن تظهر اعراض الإنسحاب فى إطار العلاج طويل المدة، و خاصة مع إستعمال جرعات عالية أو إذا تم تخفيض الجرعة اليومية بسرعة أو إذا توقف العلاج فجاءة ، و تشمل أعراض الإنسحاب النفسى ما يلى:

1. هياج.
2. اضطرابات فى النوم.
3. حالات قلق شديد.
4. توتر.
5. تململ ( عدم راحة).
6. اختلاط ذهنى.
7. القابلية للتهيج.
8. فقدان الحس بواقعة الأشياء.
9. تبدد الشخصية.
10. هلوسة.

أعراض الإنسحاب الجسمانية: إذا تم إيقاف العلاج فجاءة ( بشكل غير تدريجى)، فقد يترتب على ذلك أعراض إنسحاب. فى الغالب تظهر أعراض الإنسحاب بعد فترة طويلة من استعمال الدواء، و خاصة مع استعمال جرعات عالية أو اذا تم تخفيض الجرعة اليومية بسرعة او اذا توقف العلاج بغتة. و تشمل اعراض الإنسحاب الجسمانية ما يلى:

1. رعشة.
2. تعرق.
3. صداع.
4. ألم فى العضلات.
5. نوبات صرعية.
6. حدة السمع.
7. اضطرابات الحس على مستوى الأطراف.
8. فرط الحساسية نحو الضوء و الضجيخ و التماس الجسدى.

تحذير هام: الادوية المضادة للصرع، بما فيها ريفوتريل، تزيد من خطورة وجود أفكار أو سلوكيات إنتحارية لدى المرضى الذين يتناولون هذة الأدوية لأى من دواعى الإستعمال. لذلك فمن المنصوح بة، ضرورة مراقبة المرضى الذين يتعالجون بأى دواء مضاد للصرع لأى سبب، خشية من حدوث إكتئاب طارىء أو زيادة الإكتئاب، الأفكار أو السلوكيات الإنتحارية و/ أو تغيرات غير معتادة فى الحالة المزاجية أو السلوك.

❷ دواعى الإستعمال

1. يُوصف ريفوتريل لعلاج معظم الأشكال الإكلينيكية لمرض الصرع لدى الرضع و الأطفال، و خاصة التشنجات الغيبوبية النمطية و اللانمطية( متلازمة لينوكس).
2. التشنجات لدى الرضع و التشنجات العضلية الإرتجافية المعممة الإبتدائية أو الثانوية.
3. يمكن إستعمال ريفوتريل أيضا فى حالات الصرع لدى البالغين و فى النوبات البؤرية.

تحذير هام: ينبغى مراقبة المرضى الذين يتعاطون ريفوتريل خوفاً من ظهور أو تدهور اعراض الإكتئاب، أفكار و سلوكيات إنتحارية أو تغيرات فى السلوك أو المزاج.

ريفوتريل أقراص RIVOTRIL TABLET.

نقط ريفوتريل الفموية

1. شكل العبوة: علبة كرتون تحتوى على زجاجة بلاستيكية تحتوى على 10 ميلى لتر مع نشرة داخلية.
2. يجب الإحتفاظ بالعبوة فى درجة حرارة لا تزيد عن 25 مئوية، بعيداً عن متناول الاطفال.
3. يجب إضافة نقط ريفوتريل إلى الماء، الشاى، أو عصير الفواكة و تناولة بالمعلقة.
4. لا ينبغى ابداً أن تسكب قطرات ريفوتريل مباشرة فى الفم.
5. نظراً لإحتواء نقط ريفوتريل الفموية على مادة السكارين، فلا يجب إستعمالها مع مرضى الكبد، حيث وردت تقاريرعن تسببها فى حدوث ارتفاع فى إنزيمات الكبد، حتى مع الجرعات الصغيرة.

❸ الإبلاغ عن الآثار الجانبية

الجهة الرسمية المختصة فى المملكة العربية السعودية: مركز السلامة الوطنى لمكافحة المخدرات و التيقظ الدوائى( NPC)

فاكس: 00966112057662.

هاتف: 00966112038222، تحويلات: 2317، 2356، 2353، 2354، 2334، 2340.

هاتف مجانى: 8002490000.

بريد إلكترونى: [email protected].

الجهة الرسمية المختصة فى جمهورية مصر العربية: مركز اليقظة الدوائية المصرى( EPVC)

فاكس: 0020223684194.

هاتف: 0020225354100، 0020223684288، 0020223648046، 0020223640368، 0020223648769، تحويلة رقم 1303.

البريد الإلكترونى: [email protected].

الموقع الإلكترونى: http://www.epvc.gov.eg.

❹ التعريف و دواعى الاستعمال

يستخدم ريفوتريل بشكل منفرد  أو بالاشتراك مع غيرة من الأدوية للسيطرة على أنواع معينة من نوبات التشنج ( الصرع )، و يستخدم  ريفوتريل أيضاً لتخفيف نوبات الذعر (و هى هجمات مفاجئة، غير متوقعة من الخوف الشديد والقلق بشأن هذه الهجمات).

ريفوتريل ينتمى الى  فئة من الأدوية تسمى البنزوديازيبينات. وهو يعمل عن طريق خفض النشاط الكهربائي الغير طبيعي في الدماغ أو المخ . يمكن أن يُوصف  ريفوتريل أيضا لعلاج إختلالات الحركة Akathisia ( و هى حالة تتميز بالأرق والحاجة إلى الحركة المستمرة) التي قد تحدث كأثر جانبي للعلاج بالأدوية المضادة للذهان (أدوية  الامراض العقلية ). و كعلاج حالة تسمى Acute catatonic reactions ( و هى حالة لا يقدر فيها المريض على الحركة أو الكلام نهائيا أو يتكلم و يتحرك بشكل غير طبيعى).

❺ معلومات هامة عن ريفوتريل

لا يجب تناول ريفوتريل اذا كان لديك حساسية من المواد التالية :

1. كلونازيبام.
2. غيرها من البنزوديازيبينات مثل ألبرازولام (زاناكس)، الكلورديازيبوكسيد (الليبريوم)، كلورازيبات ( كلوزابكس ) ،  الديازيبام (الفاليوم)، لورازيبام (الأتيفان)، ميدازولام، ، أوكسازيبام، أو أي أدوية أخرى تنتمى الى فئة البنزوديازيبينات .
3. يجب إخبار الطبيب عن الادوية الاخرى التى تتناولها ، بما فى ذلك الفيتامينات والمكملات الغذائية  .

يتفاعل ريفوتريل مع بعض الادوية بشكل خاص ، و يجب ان تخبر طبيبك اذا ما كنت تتناول اى من الادوية التالية، لأنة فى هذة الحالة قد تحتاج الى تعديل فى الجرعات:

1. اميودارون (Cordarone) دواء لعلاج ارتفاع ضغط الدم و مدر للبول .
2. بعض المضادات الحيوية مثل كلاريثروميسين، الاريثروميسين .
3. مضادات الاكتئاب.
4. بعض الأدوية المضادة للفطريات مثل الايتراكونازول  والكيتوكونازول (نيزورال).
5. مضادات الهيستامين.
6. بعض حاصرات قنوات الكالسيوم مثل ديلتيازيم و فيراباميل ، و هى ادوية تعمل على خفض ضغط الدم و علاج  بعض الحالات المرضية التى تصيب القلب .
7. سيميتيدين ، و هو علاج لقرح المعدة .
8. مثبطات الأنزيم البروتيني ، و هى من الادوية التى تعالج  فيروس نقص المناعة البشرية ( الأيدز ) ، بما فى ذلك  اندينافير ، نلفينافير، ، وريتونافير .
9. الأدوية  المضادة للقلق.
10. أدوية نزلات البرد أو الحساسية.
11. ادوية الأمراض العقلية.
12. مسكنات الالم التى تعمل على الجهاز العصبى مثل الترامادول أو المورفين .
13. ادوية علاج الصرع الاخرى مثل  كاربامازيبين (تيجريتول)، الفينوباربيتال ،  الفينيتوين،  حمض الفالبرويك ( ديباكين ) .
14. مرخيات العضلات..
15. المهدئات.
16. بعض مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRI) مثل فلوفوكسامين.
17. الحبوب المنومة  ,و المهدئات .
18. نبتة سانت جون.

❻ ما يجب أن تخبر بة طبيبك قبل ريفوتريل؟

أخبر طبيبك إذا كان لديك حاليا  أو فى أى وقت  مضى مرض الزرق ( و هو ارتفاع الضغط في العين الذي قد يؤدي إلى فقدان الرؤية) لأن فى هذة الحالة قد لا يصف لك الطبيب  ريفوتريل .

أخبر طبيبك إذا كان لديك حاليا  أو فى أى وقت  مضى أمراض الكبد.، ففى هذة الحالة قد لا يصف لك الطبيب ريفوتريل.

أخبر طبيبك إذا كنت من مدمنى المشروبات الكحولية أو غيرها من المخدرات .

أخبرى  طبيبك إذا كنت حامل، أو تخططين للحمل ، أو الرضاعة الطبيعية.، لأن  ريفوتريل قد يضر الجنين و الرضيع.

إذا أصبحت حامل خلال تناول  ريفوتريل ، فيجب الرجوع الى الطبيب المعالج  فى اقرب وقت .

المرضى المسنين ( 65 سنة من العمر أو أكثر.) ، اكثر عرضة للاثار الجانبية الخطيرة  التى يمكن ان يسببها ريفوتريل ، و يجب مع المرضى المسنين أستخدام جرعات منخفضة  من ريفوتريل لأن الجرعات الكبيرة قد لا تعمل بشكل أفضل ويمكن أن تتسبب في آثار جانبية خطيرة.

يجب أن تعرف أن هذا الدواء قد يجعلك تشعر بالنعاس  أو بالدوار،و قد  يبطىء من سرعة ردود أفعالك و قد يؤدى الى فقدان التناسق العصبى العضلى ، و لذلك عليك تجنب  قيادة السيارة أو تشغيل الآلات حتى تعرف كيف  يؤثر هذا الدواء عليك، و تتأكد من أنه آمن بالنسبة لك أن تبدأ فى ممارسة  هذه الأنشطة.

إذا كنت ستخضع لأجراء جراحى ، بما في ذلك جراحات  الأسنان، أخبر الطبيب أو طبيب الأسنان  انك تتناول ريفوتريل .

تناول المشروبات الكحولية يزيد من النعاس و الدوار الذى يسببة  ريفوتريل.

❼ تحذير هام

من الضرورى التنوية الى ان تناول  ريفوتريل قد يصاحبة تغييرات غير عادية في السلوك أو المزاج ، و التى قد تشمل ما يلى :

1. ميول و أفكار و سلوكيات أنتحارية .
2. سلوك عدوانى .
3. صعوبة فى النوم او البقاء نائما .
4. نوبات من الذعر .
5. الاكتئاب و الارق و القلق .
6. الهوس .
7. مزاج متحمس بشكل غير طبيعى .
8. الانسحاب من الاهل و الاصدقاء .
9. الانشغال و التفكير فى الموت .
10. عدم الاكتراث و التخلى عن الممتلكات الثمينة .

يجب التأكيد على ضرورة ان تكون عائلة المريض على بينة من هذة الاعراض ، حتى تستطيع أستدعاء الطبيب فى حال حدوث اى اعراض خطيرة ، حيث ان المريض نفسة يكون غير قادر على طلب العناية الطبية بنفسة ، و خصوصا خلال فترة التفكير فى ايذاء نفسة .

❽ الآثار السلبية

ريفوتريل قد تتسبب في الآثار الجانبية. التالية ، و يجب ان تخبر طبيبك المعالج اذا كان اى من تلك الاعراض متزايدة او متفاقمة أو مستمرة لفترة طويلة :

1. نعاس.
2. دوخة.
3. عدم الثبات الحركى .
4. مشاكل  فى التنسيق العصبى العضلى .
5. صعوبة في التفكير أو التذكر.
6. زيادة اللعاب.
7. ألم فى  المفاصل و العضلات .
8. كثرة التبول.
9. عدم وضوح الرؤية.
10. تغييرات في الدافع أو القدرة الجنسية .

قد تكون بعض الآثار الجانبية خطيرة ، و اذا  كنت تواجه أي من الأعراض التالية، اتصل بطبيبك فورا:

1. طفح جلدي.
2. الحكة.
3. تورم في الوجه والحلق واللسان والشفتين، أو العينين.
4. بحة في الصوت.
5. صعوبة في التنفس أو البلغ .

❾ مأمونية ريفوتريل للحوامل

تم تصنيف كلونازيبام  للأستخدام  أثناء الحمل على انة عقار من الفئة D ، بواسطة هيئة الغذاء و الدواء الامريكية ، و هذا يعنى أن الدراسات التى أجريت على الحيوانات أثبتت وجود أضرار و أثار تشوهية على الأجنة مؤكدة . لا توجد بيانات للرقابة في الحمل البشري. وينبغي تناول ريفوتريل في فترة الحمل، فقط ، عندما لا توجد بدائل و عندما تكون الفائدة المرجوة منة  تفوق المخاطرالمترتبة على أستعمالة ، و تحت أشراف و متابعة طبية متخصصة.

❿ مامونية ريفوتريل للمرضعات

لأن التأثير على الرضع والمرضعات غير معروفة بدقة، فينبغي عدم  استخدام  ريفوتريل  في النساء اللواتي يرضعن إلا إذا كانت الفوائد تفوق بشكل واضح المخاطر، و يجب اتخاذ القرار فى حالات معينة ، و بناء على حالة المرضعة ، اما بايقاف الدواء او أيقاف الرضاعة الطبيعية. تجب الأشارة الى ان الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال لا يوجد لديها موقف  بشأن استخدام كلونازيبام خلال الرضاعة الطبيعية ولكنها تصنف البنزوديازيبينات الاخرى على أنها قد تكون مصدر للقلق.

بدائل ريفوتريل المتوفرة فى مصر

يتوافر عقار كلونازيبام فى الصيدليات المصرية بأسماء تجارية/ علامات تجارية مختلفة، يمكنك من الرابط هنا التعرف على أسماء و أشكال و تركيز العلامات التجارية التى تحتوى على عقار الكلونازيبام فى مصر.

تنوية هام: جميع أدوية الكلونازيبام، بما فى ذلك ريفوتريل، تصنف ضمن الادوية المخدرة و المؤثرة على الحالة النفسية، و تُصرف فقط بناء على وصفة طبية معتمدة من طبيب مختص، وفقاً للجرعات و المدد المقررة فى الوصفة الطبية.

مراكز علاج الإدمان

جمهورية مصر العربية- الخط الساخن لعلاج الأدمان  16023. اهم مراكز علاج الادمان :  مستشفى الصحة النفسية في بورسعيد والمركز التأهيلي بجمعية “كاريتاس” ، مراكز علاج الادمان في عيادات مستشفيات المطار و عين شمس والمعمورة والمنيا ومستشفى القوات المسلحة المعادي و الخط الساخن لعلاج الادمان يعمل على مدار 24 ساعة طوال أيام الأسبوع ويقدم الخط الساخن لعلاج الادمان خدماته لراغبي العلاج مجانا وفي سرية تامة.

المملكة العربية السعودية- مركزاستشارات الأدمان  8001278888. يعمل  المركز بواقع 9 ساعات يومياً من الساعة 8 صباحاً حتى 2 ظهراً ومن 5 مساءً حتى 8 مساءً، وتجري الترتيبات حالياً لضمان استمرارية تقديم الخدمة على مدار ال 24 ساعة.
فى الدول الأخرى: يمكنك التوجة إلى المستشفيات الجامعية ( المستشفى الملحق بكلية الطب ) فى المدينة أو المحافظة أو المقاطعة أو الاقليم الذى  تقيم به ، و الاستفسار عن مراكز السموم أو مراكز علاج الادمان المتاحة فى مدينتك او دولتك .

يجب أن تدرك ما يلى :

1. الإدمان مرض يحتاج صاحبه للعلاج والعناية والرعاية والتأهيل، وتتعدد أنواع الإدمان ودرجاته، وعليه، تتعدد أنواع البرامج التأهيلية وتتطور حسب الحاجة.
2. لا توجد أى مساءلة قانونية لمن يطلب علاج الإدمان .
3. القيم الاساسية التى تتبنها مراكز علاج الادمان هى : الاحترام ، السرية ، التعاطف ، الدعم .

موضوعات قد تفيدك

1. تليفونات أهم 25 صيدلية فى مصر 2019.
2. أطباء النفسية والعصبية فى القاهرة و الجيزة.
3. إدمان الترامادول… أخطر صور الإعتياد الدوائى.