سيروسات الترا – باروكسيتين

تحذير هام عن سيروسات الترا

خلال الدراسات السريرية، كان هناك عدد قليل من الأطفال، والمراهقين، والشباب البالغين (حتى 24 سنة من العمر) الذين يتناولون أدوية مضادة للأكتئاب  (و هى أدوية لتحسين الحالة المزاجية ) مثل سيروسات الترا  ، أصبحت لهم ميول أنتحارية أى تكونت لديهم أفكار لأيذاء  أو قتل النفس أو التخطيط أو محاولة القيام بذلك.

الأطفال، والمراهقين، و الشباب البالغين الذين يأخذون أدوية  مضادة للأكتئاب لعلاج الاكتئاب أو أمراض عقلية أخرى قد يكونون  أكثر عرضة للميول و الأفكار الأنتحارية  من الأطفال، والمراهقين، والشباب البالغين الذين لا يتناولون مضادات الاكتئاب لعلاج هذه الحالات .

الخبراء ، حتى الأن ، لم يستطيعوا تقدير حجم هذا الخطر ، و مدى و أمكانية حدوثة فى هذة الشريحة العمرية ، و لذلك فيجب على الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 سنة من العمر عدم تناول  سيروسات الترا  ، ولكن في بعض الحالات، قد يقرر الطبيب أن سيروسات التراCIROSAT ULTRA  هو أفضل دواء لعلاج حالة الطفل.

حتى لو كنت راشدا فوق سن 24، من الضرورى الأشارة الى أنة  تناول سيروسات التراCIROSAT ULTRA  أو غيرها من الادوية المضادات للأكتئاب  قد تؤثر على الصحة العقلية الخاصة بالمريض  بطرق غير متوقعة،فقد تتكون لدى المريض ميول انتحارية ، وخاصة في بداية العلاج  أو فى أي وقت يتم فية تعديل الجرعة بالزيادة أو النقصان .

يجب التأكيد على ضرورة ان تكون عائلة المريض على بينة من التغييرات الغير عادية في السلوك أو المزاج و التغيرات فى الصحة العقلية ،التى قد تصيب متناولسيروسات الترا  ، حتى تستطيع أستدعاء الطبيب فى حال حدوث اى اعراض خطيرة ، حيث ان المريض نفسة يكون غير قادر على طلب العناية الطبية بنفسة ، و خصوصا خلال فترة التفكير فى ايذاء نفسة ، و هذة التغيرات تشمل ما يلى :

1. ميول و أفكار و سلوكيات أنتحارية .
2. سلوك عدوانى .
3. صعوبة فى النوم او البقاء نائما .
4. نوبات من الذعر .
5. الاكتئاب و الارق و القلق .
6. الهوس .
7. مزاج متحمس بشكل غير طبيعى .
8. الانسحاب من الاهل و الاصدقاء .
9. الانشغال و التفكير فى الموت .
10. عدم الاكتراث و التخلى عن الممتلكات الثمينة .
11. الأرق الشديد .
12. التصرف دون تفكير .

فى العادة ما يطلب الطبيب المعالج رؤية المريض الذى وصفة لة سيروسات الترا عدة مرات ، على فترات متقاربة ، وخاصة في بداية العلاج.

بغض النظر عن عمرك، قبل أن تتناول دواء مضاد للاكتئاب، فيجب عليك و على عائلتك أو الأفراد المحيطين بك  أن تتحدث مع طبيبك حول مخاطر وفوائد علاج حالتك بأستخدام مضادات للأكتئاب .

يجب أن تعرف أن حالة  الاكتئاب أو أى مرض عقلي آخر يزيد كثيرا من مخاطر أن يفكر المريض فى الأنتحار ، و هذا الخطر يزيد اذا كان المريض أو أي شخص في عائلتة ، كان يعانى حاليا أو في أي وقت مضى من  الاضطراب الثنائي القطب  أو الهوس أو فكر فى أو حاول الانتحار. ، و لذلك يجب التحدث مع الطبيب حول التاريخ الطبي الشخصي والعائلي.

سيروسات الترا CIROSAT ULTRA

سيروسات الترا  : التعريف و دواعى الأستعمال

السيروسات الترا تستخدم  فى علاج الحالات التالية :

1. لعلاج الاكتئاب.
2. علاج اضطراب الهلع ( و هى حالة تتميز بهجمات ، مفاجئة و  غير متوقعة من الخوف الشديد،  والقلق بشأن هذه الهجمات).
3. علاج اضطراب القلق الاجتماعي (الخوف الشديد من التفاعل مع الآخرين أو الاداء ( مثل الألقاء ) أمام الآخرين ).
4. علاج اضطراب الوسواس القهري (و هى حالة تتسم بالأفكار المزعجة التى تلح دائما على ذهن المريض ، كما تتميز بالحاجة إلى تنفيذ إجراءات معينة مرارا وتكرارا).
5. علاج اضطراب القلق العام (  و تسمى  اختصارا ب GAD؛ و هى خالة من القلق المفرط الذى يصعب السيطرة علية ) .
6. علاج اضطراب ما بعد الصدمة (و هى الأعراض النفسية المقلقة التي تتطور بعد تجربة مخيفة أو حادث مؤلم).
7. علاج اضطراب ما قبل الحيض (و هى مجموعة من الأعراض الجسدية والنفسية التي تحدث قبل بداية فترة الحيض كل شهر).
8. علاج الهبات الساخنة ( وهى مشاعر مفاجئة من الدفء، وخاصة في الوجه والرقبة، والصدر) في النساء الذين يعانون من سن اليأس (مرحلة من مراحل الحياة عندما تصبح فترات الطمث أقل تواترا،و في هذة الفترة من العمر  قد تواجه النساء بعض الأعراض والتغيرات الجسمية و النفسية).
9. يستخدم السيروسات الترا أحيانا لعلاج الصداع المزمن.
10. قد يستخدم سيروسات الترا فى علاج الوخز  في اليدين والقدمين الناجمة عن مرض السكري.
11. من الممكن ان يستخدم الباروكسيتين فى علاج بعض المشاكل الجنسية الذكرية.
12. يستخدم السيروسات الترا أيضا مع أدوية أخرى لعلاج الاضطراب الثنائي القطب ( و هو اضطراب يتميز بنوبات من الهوس  و نوبات من الاكتئاب يفصلهما فترة من المزاج الطبيعى ) .
13. السيروسات الترا ينتمى الى فئة من مضادات الاكتئاب تسمى مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (و التى تعرف أختصارا ب SSRI ).

السيروسات الترا يعمل عن طريق زيادة كمية السيروتونين، وهي مادة طبيعية في المخ ،  تساعد فى الحفاظ على التوازن العقلي .

سيروسات الترا  : أرشادات الأستعمال

سيروسات الترا  : معلومات هامة

سيروسات الترا  قد يتفاعل مع بعض الأدوية ، فيجب عليك قبل تناولسيروسات الترا  أن تخبر طبيبك أذا ما كنت تتناول أى من الادوية التالية :

1. مضادات الاكتئاب الأخرى مثل أميتريبتيلين، ديسيبرامين ، دوكسيبين ، إيميبرامين (Tofranil)، نورتريبتيلين  ، بروتريبتيلين ، وتريميبرامين ؛ أي أدوية أخرى مضادة للأكتئاب .
2. مثبطات أنزيم أوكسيديز أحادي الأمين (MAO)  مثل إيزوكربوكسازيد ،فينيلزين ، سيليجيلين وترانيلسيبرومين ، أو إذا كنت قد توقفت عن تناول مثبطات MAO خلال الأيام ال 14 الماضية.، فى هذة الحالة  طبيبك ربما يطلب منك  ربما عدم تناول سيروسات التراCIROSAT ULTRA  و إذا كنت قد توقفت عن تناول سيروسات الترا  ، يجب عليك الانتظار 14 يوما على الأقل قبل البدء في اتخاذ مثبط MAO.
3. الفيتامينات والمكملات الغذائية والمنتجات العشبية ، فقد تحتوى هذة المنتجات على مواد قد تتفاعل مع سيروسات الترا  .
4. مضادات التخثر ( أدوية لسيولة الدم ) مثل الوارفارين (الكومادين).
5. بنزتروبين (Cogentin) ، علاج يستخدم فى داء باركنسون او الشلل الرعاش .
6. سيميتيدين (تاجميت) علاج يستخدم فى علاج قرح المعدة .
7. الكلونيدين (Catapres) علاج لخفض ضغط الدم .
8. ديسيكلومين.
9. الديجوكسين (Lanoxin) علاج لقصور عضلة القلب .
10. ديسفلفرام.
11. فليكاينيد .
12. جوانيثيدين.
13. هالوبيريدول (هالدول).
14. ليفودوبا (Sinemet).
15. أدوية الغثيان مثل ميتكلوبروميد .
16. أدوية الامراض العقلية .
17. وسائل منع الحمل عن طريق الفم.
18. أدوية علاج الصرع مثل الفينوباربيتال. الفينيتوين.
19. الكينيدين.
20. المهدئات.
21. مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRI ) مثل فلوكستين (بروزاك)، سيرترالين (زولوفت)، وبارواكسيتين.
22. نبتة سانت جون.

يجب الحذر عند تناول سيروسات الترا  فى حالات طبية معينة ، و لذلك يجب عليك ان تخبر طبيبك اذا ما كنت تعانى حاليا أو فى أى وقت مضى من الحالات التالية ، حيث سيقوم الطبيب بتعديلات فى الجرعة أو يمكن ان يصف لك علاج اخر :

1. حساسية من مادة سيروسات الترا  أو اى مادة أخرى منتمية لفئة الادوية المضادة للأكتئاب .
2. أخبر طبيبك إذا كان لديك مؤخرا نوبة قلبية .
3. أخبر طبيبك إذا كنت تعالج  بالصدمات الكهربائية (و هى أجراء توجة فيه صدمات كهربائية صغيرة إلى الدماغ لعلاج بعض الأمراض العقلية).
4. إذا كنت تشرب الكحول .
5. إذا كان لديك حاليا أو فى  أي وقت مضى نوبات صرع .
6. مشاكل فى الجهاز البولى  أو البروستاتا (أ الجهاز التناسلي الذكري).
7. مشاكل الغدة الدرقية، أو القلب، الكلى، أو أمراض الكبد.
8. إذا كنت أنت أو أي شخص في عائلتك لدية حاليا أو في أي وقت مضى متلازمة كيو تي الطويلة ( و هى مشكلة نادرة في القلب ،  قد تسبب عدم انتظام ضربات القلب، والاغماء، أو الموت المفاجئ) .
9. إذا كنت تستخدم حاليا  أو قد استخدمت فى  أي وقت مضى أى نوع من أنواع المخدرات .
10. إذا كنت أكبر سنا من 60 عاما من العمر.
11. إذا كان لديك حاليا  أو كان لديك فى  أي وقت مضى بطء  أو عدم انتظام فى ضربات القلب . أو كنت تعانى من ارتفاع ضغط الدم.أو مشاكل فى تخثر الدم .
12. اذا كنت تعانى من  مستويات منخفضة من المغنيسيوم أو البوتاسيوم في الدم.
13. اذا كنت تعانى من فشل القلب أو قصور فى عضلة القلب  (و هى حالة لا يستطيع فيها القلب  ضخ ما يكفي من الدم إلى أجزاء أخرى من الجسم) أو أمراض القلب الأخرى.
14. إذا كنت تعاني من القيء الشديد والإسهال، أو التعرق، أو إذا كنت تعانى من هذه الأعراض في أي وقت أثناء العلاج.
15. يجب أن تعرف أن هذا الدواء قد يجعلك تشعر بالنعاس  أو بالدوار،و قد  يبطىء من سرعة ردود أفعالك و قد يؤدى الى فقدان التناسق العصبى العضلى ، و لذلك عليك تجنب  قيادة السيارة أو تشغيل الآلات حتى تعرف كيف  يؤثر هذا الدواء عليك، و تتأكد من أنه آمن بالنسبة لك أن تبدأ فى ممارسة  هذه الأنشطة.
16. إذا كنت ستخضع لأجراء جراحى ، بما في ذلك جراحات  الأسنان، أخبر الطبيب أو طبيب الأسنان  انك تتناول  سيروسات الترا  .
17. أخبرى  طبيبك إذا كنت حامل، أو تخططين للحمل ، أو الرضاعة الطبيعية.

يجب أن نعرف أن سيروسات الترا  قد يسبب زرق انسداد الزاوية ( حالة تتسبب فى  زيادة حادة و سريعة في ضغط العين مما قد يؤدي إلى فقدان الرؤية). ، و لذلك يجب أجراء فحص للعين  قبل البدء في تناول هذا الدواء.و يجب عليك اذا شعرت بأى من الأعراض التالية ، أن تطلب العناية الطبية فى حالات الطوارىء :

1. الغثيان.
2. ألم فى العين .
3. التغيرات في الرؤية، مثل رؤية حلقات ملونة حول الأضواء.
4. تورم أو احمرار في أو حول العين.

ماذا تفعل اذا نسيت الجرعة ؟

سيروسات الترا  : الأثار الجانبية

سيروسات الترا  تتسبب في الآثار الجانبية. التالية ، و يجب ان تخبر طبيبك المعالج اذا كان اى من تلك الاعراض متزايدة او متفاقمة أو مستمرة لفترة طويلة :

1. صداع.
2. دوخة.
3. ضعف.
4. صعوبة في التركيز.
5. الهلع.
6. نسيان.
7. ارتباك.
8. النعاس أو شعور بالخدر .
9. غثيان و قيء.
10. الإسهال، و احيانا الإمساك.
11. غازات .
12. ألم المعدة.
13. حرقة في المعدة.
14. تغيرات في القدرة على تذوق الطعام.
15. قلة الشهية.
16. فقدان الوزن و احيانا زيادة الوزن .
17. تغييرات في الدافع الجنسي أو القدرة الجنسية .
18. جفاف الفم.
19. تعرق.
20. تثاؤب.
21. الحساسية للضوء.
22. ألم في الظهر والعضلات، والعظام، أو في أي مكان في الجسم.
23. تورم المفاصل.
24. ضعف العضلات.
25. قرح فى اللثة .
26. أحلام غير عادية.
27. الحيض المؤلم أو الغير منتظم .

قد تكون بعض الآثار الجانبية خطيرة ، و اذا  كنت تواجه أي من الأعراض التالية، اتصل بطبيبك فورا أو فى اقرب وقت :

1. إغماء.
2. سرعة أو عدم  انتظام ضربات القلب.
3. آلام في الصدر.
4. صعوبة في التنفس.
5. نوبات تشنجية .
6. بقع حمراء صغيرة مباشرة تحت الجلد.
7. تقشير أو ظهور تقرحات في الجلد.
8. التهاب الحلق، والحمى، والقشعريرة، والسعال، وغيرها من علامات العدوى.
9. اهتزاز و رعشة  لا يمكن السيطرة عليها فى  جزء من الجسم.
10. المشي  الغير متناسق ، الذى قد يسبب السقوط .
11. ارتعاش العضلات المفاجئ ، لا يمكن السيطرة علية .
12. خدر أو وخز في اليدين  والقدمين والذراعين، أو الساقين.
13. التبول بصعوبة ، أو تبول مؤلم.
14. تورم، حكة، والحرق، أو التهاب في المهبل.
15. الانتصاب المؤلم الذي  يستمر لساعات.
16. الطفح الجلدي و الحكة.
17. تورم في الوجه والحلق واللسان والشفتين والعينين واليدين والقدمين والكاحلين، أو أسفل الساقين.
18. بحة في الصوت.
19. براز أسود او براز دموى .
20. القيء الدموي أو قىء غامق اللون مثل القهوة .
21. تورم، أو كدمات فى  جزء واحد من الجسم.

سيروسات الترا  : الأستخدام خلال الحمل

ينبغي تجنب هذا الدواء أثناء الحمل؛و  ينبغي أن يستخدم فقط إذا كانت الفائدة المحتملة تفوق المخاطر المحتملة على الجنين، مع الأخذ بعين الاعتبار مخاطر عدم علاج حالة الأكتئاب .

سيروسات الترا  : الأستخدام خلال الرضاعة الطبيعية

ينبغي عدم  استخدام  سيروسات الترا  في النساء اللواتي يرضعن إلا إذا كانت الفوائد تفوق بشكل واضح المخاطر، و يجب اتخاذ القرار  ، و بناء على حالة الأم المرضعة ، اما بايقاف الدواء او أيقاف الرضاعة الطبيعية .

تجدر الاشارة الى انة من الممكن استخدامة بأمان نسبى خلال فترة الرضاعة الطبيعية و لكن بجرعات منخفضة .