توصف الجلبتينات Gliptins لمرضى السكري من النوع الثانى الذين لا يستجيبون بشكل جيد للميتفورمين والسلفونيل يوريا. الجلبتينات Gliptins هى أدوية تؤخذ عن طريق الفم و هى فئة جديدة نسبياً من أدوية السكري [ تُعرف الجلبتينات Gliptins أيضًا باسم ( مثبطات إنزيم الــ DDP-4)]، يتم وصفه هذة الفئة من الأدوية للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الثانى الذين لم يستجيبوا جيدًا لعقاقير السكر الأخرى مثل الميتفورمين و السلفونيل يوريا. قد تساعد الجلبتينات Gliptins في إنقاص الوزن وكذلك في خفض مستويات الجلوكوز/ السكر في الدم ، ولكنها ترتبط بارتفاع معدلات الإصابة بالتهاب البنكرياس.
الجلبتينات Gliptins: الأدوية و العلامات التجارية
جميع الأدوية اللاحق ذكرها تنتمى لفئة الجلبتينات Gliptins. و فيما يلى بيان بأسماء المواد الفعالة ، و بين قوسين ستجد أسماء الأدوية التجارية التى تحتوى على هذة المواد الفعالة، و جميع الأدوية المذكورة لاحقاً تعتبر بدائل ممكنة و لكن يجب إستشارة الطبيب قبل أن تغير دوائك.
- سيتاجلبتين Sitagliptin ( أسماء الأدوية: جانوفيا، ديباكيور، جلابتيفيا، جليبتادالو، جاناجليب، جانوجليبتين).
- فيلدجلبتين Vildagliptin( أسماء الأدوية: جالفوس، ديبافالى، جليبتيس، إيكاندرا، فيلداجلوز،فيلجات).
- ساكساجلبتين Saxagliptin( أسماء الأدوية: أونجليزا، ساكسابتين، فورميجلبتين).
- ليناجلبتين Linagliptin( أسماء الأدوية: تراجينتا، بريجاجليب، ليناجينتا).
- آلوجلبتين Alogliptin ( أسماء الأدوية: أوليبتينا، إنهيجليب).
كيف تعمل الجلبتينات؟
تعمل الجلبتينات Gliptins عن طريق تعطيل عمل إنزيم يسمى DDP4، و هذا التعطيل لعمل هذا الإنزيم يؤدى إلى سلسلة من التفاعلات التى تنتهى بتعزيز إفراز الإنسولين من خلايا البنكرياس و منع إفراز الجلوكاجون الأمر الذى ينتهى بخفض فى نسبة السكر فى الدم .
مستويات السكر في الدم هي جزء مهم من الصحة العامة. يتحكم الجسم فى مستويات جلوكوز/ سكر الدم عن طريق البنكرياس وهو عضو تعمل خلاياة على إفراز هرمونين هما:
- هرمون الإنسولين( الذى يمنع مستويات الجلوكوز/ السكر فى الدم من الزيادة ).
- هرمون الجلوكاجون( الذى يمنع مستويات السكر/ الجلوكوز فى الدم من الانخفاض أكثر من اللازم).
عن طريق هذين الهرمونين( الأنسولين و الجلوكاجون) يبقى مستوى السكر فى الدم فى نطاقة الطبيعى( بين 72 إلى 99 مجم/ ديسيلتر = 4 إلى 5.4 ميلى مول/ لتر، و بحد أقصى 140 مجم/ديسيلتر= 7.8 ملى مول/ لتر بعد الاكل بساعتين).
الإنكريتينات Incretins ، هى مواد هرمونية توجد فى المعدة و الامعاء و تحفز البنكرياس على إفراز الأنسولين عند الحاجة (على سبيل المثال بعد تناول الطعام آى عندما يرتفع معدل السكر/ الجلوكوز فى الدم) وتقليل إنتاج الجلوكاجون بواسطة الكبد عندما لا تكون هناك حاجة إليه (على سبيل المثال أثناء الهضم). كما أنها تبطئ عملية الهضم وتقلل من الشهية.
يتم تدمير هذة الإنكريتينات الهامة و النافعة لتنظيم مستويات السكر فى الدم(الإنكريتينات Incretins) بواسطة إنزيم معروف إختصاراً بــ DPP-4 }داى ببتيديل ببتيداز4 ( ثنائي ببتيديل ببتيداز-4 ،بالإنجليزية: Dipeptidyl Peptidase-4 Inhibitor){ . تعمل الجلبتينات Gliptins من خلال عرقلة/ تثبيط/ توقيف عمل إنزيم الــ DPP-4 و بالتالى تساهم فى توافر الــ الإنكريتينات Incretins و حمايتها من التلف/ التدمير بواسطة إنزيم الــ DDP-4 . لذلك تسمى الجلبتينات Gliptins بــ مثبطات أو معرقلات إنزيم الــ DDP-4 ، بالإنجليزية DPP-4 Inhibitors).
متى سيصف لك طبيبك الجلبتينات Gliptins؟
جميع أطباء الباطنة و السكر يعرفون أنة لا يجب البدء بوصف الجلبتينات Gliptins لمرضى السكر إلا بعدما يتأكدون من عدم قدرة/ فشل أدوية السكر الأخرى (مثل الميتفورمين و السلفونيل يوريا) فى السيطرة على سكر/ جلوكوز الدم.
سوف يصف لك طبيبك أحد أدوية الجلبتينات Gliptins بعدما يتأكد مما يلى:
Dipeptidyl peptidase-4 inhibitors (‘gliptins’) for type 2 diabetes mellitus
فوائد الـ الجلبتينات Gliptins
تعتبر الجلبتينات Gliptins أدوية فعالة في خفض مستويات الجلوكوز في الدم ، ولأنها يمكن أن تساعد في تقليل الشهية ، فقد تكون مفيدة للأشخاص الذين يحتاجون إلى فقدان الوزن.
الآثار الجانبية و المخاطر الصحية
أشهر التأثيرات الضارة لأدوية الــ الجلبتينات Gliptins ما يلى:
- مشاكل في الجهاز الهضمي بما في ذلك الغثيان والإسهال وآلام في المعدة.
- أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا صداع ، سيلان الأنف ، التهاب الحلق
- مشاكل جلدية: ألم فى الجلد يتبعه طفح جلدي أحمر أو أرجواني.
- ترتبط أدوية الــ الجلبتينات Gliptins بزيادة خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس. إذا كنت تعاني من ألم شديد في الجزء العلوي من البطن مصحوباً بالغثيان و / أو القيء ، فاطلب المساعدة الطبية.
للأطباء و الصيادلة فقط
أولاً- الـ الجلبتينات Gliptins كعلاج وحيد لمرضى السكر
توصف الـ الجلبتينات Gliptins لعلاج داء السكري من النوع الثانى في البالغين، كعلاج وحيد، عندما يفشل النظام الغذائى و ممارسة التمارين الرياضية فى السيطرة على مستويات السكر فى الدم لديهم، و كذلك يوصف الجلبتينات Gliptins لمرضى السكر الذين يعتبر الميتفورمين غير مناسب لهم بسبب موانع الاستعمال أو التعصب أو التحسس لمادة الميتفورمين.
لا يجب البدء فى إعطاء أدوية تحتوى على الـ الجلبتينات Gliptins فقط ، كعلاج وحيد لمرضى السكر من النوع الثانى إلا بعد توافر جميع الشروط التالية :
ثانياً- العلاج المزدوج بمزيج الجلبتين/ ميتفورمين
يمكن أن يوصف الـ الجلبتينات Gliptins فى تركيبة مع الميتفورمين ، عندما يفشل الميتفورمين(مثل جلوكوفاج او سيدوفاج) كعلاج وحيد بالرغم من تناولة بالجرعة القصوى فى السيطرة على مستويات السكر فى الدم أو عندما يفشل الميتفورمين وحدة، بالجرعات القصوى، فى خفض سكر الدم إلى المستويات المطلوبة. من الرابط هنا يمكنك التعرف على المزيد من المعلومات عن الميتفورمين.
ثالثاً- العلاج المزدوج بمزيج الجلبتين/ سلفونيل يوريا
يمكن ان يوصف الــ الجلبتينات Gliptins فى تركيبة مع أدوية السلفونيل يوريا( مثل دياميكرون أو دوانيل)، عندما تفشل أدوية السلفونيل يوريا كعلاج وحيد بالرغم من تناولها بالجرعة القصوى فى السيطرة على مستويات السكر فى الدم أو عندما تفشل أدوية السلفونيل يوريا وحدها، بالجرعات القصوى، فى خفض سكر الدم إلى المستويات المطلوبة.و عندما يكون الميتفورمين غير مناسب للمرضى بسبب موانع الإستعمال او عدم التحمل. من الرابط هنا يمكنك التعرف على المزيد من المعلومات عن الميتفورمين.
رابعاً- العلاج الثلاثى بمزيج الجلبتين/ ميتفورمين/ سالفونيل يوريا
يمكن أن يوصف الـ الجلبتينات Gliptins فى تركيبة مع الميتفورمين وأدوية السلفونيل يوريا عندما يكون اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة بالإضافة إلى العلاج المزدوج مع هذه المنتجات الطبية لا توفر السيطرة الكافية على نسبة السكر في الدم.
خامساً- الجلبتين مع الأنسولين
يمكن أن توصف الجلبتينات Gliptins للاستخدام مع حقن الأنسولين (مع أو بدون الميتفورمين) عندما لا يوفر النظام الغذائي والتمارين بالإضافة إلى جرعة ثابتة من الأنسولين تحكمًا في نسبة السكر في الدم.
